«Իսկ եթե նոր քիթն ինքնին գեղեցիկ լինի, բայց օտար թվա իմ դեմքին»․ սա ամենաանկեղծ և կարևոր հարցերից մեկն է, որ պացիենտը կարող է տալ ռինոպլաստիկայից առաջ։
Եվ հենց այս հարցն եմ ես համարում առանցքային վիրահատության պլանավորման ժամանակ։
Ինչու «գեղեցիկ քիթը» նպատակ չէ
Քիթը, որը լավ է դիտվում մեկ ուրիշի դեմքին, կարող է բոլորովին այլ տեսք ունենալ ձեր դեպքում, եթե դուք ունեք այլ ճակատ, այլ կզակ, այլ այտոսկրեր։ Դեմքի էսթետիկ վիրաբուժության մեջ սա կոչվում է դեմքի հարմոնիա. ճիշտ քիթը պետք է համապատասխանի կոնկրետ դեմքի համաչափություններին, այլ ոչ թե ինստագրամյան աբստրակտ չափանիշին։
Դեմքի երրորդականների դասական կանոնը (վերին՝ մազերի աճի գծից մինչև հոնքերը, միջին՝ հոնքերից մինչև քթի հիմքը, ստորին՝ քթի հիմքից մինչև կզակը) օգնում է գնահատել, թե մեկ գոտու փոփոխությունները որքանով կազդեն ամբողջ դեմքի ընկալման վրա։ Փոքր կզակով պացիենտը և արտահայտված կզակով պացիենտը սապատիկի նույնատիպ շտկումից սկզբունքորեն տարբեր արդյունք կստանան։
ՀՏ. այն, ինչ ներսում է, ավելի կարևոր է, քան արտաքինը
Վիրահատությունից առաջ ես անպայման ուսումնասիրում եմ քթի և հարակից խոռոչների ՀՏ (համակարգչային տոմոգրաֆիա) հետազոտության արդյունքները։ Սա ձևականություն չէ, այլ պլանավորման հիմքը։
ՀՏ-ն ցույց է տալիս այն, ինչ հնարավոր չէ գնահատել արտաքին զննման ժամանակ կամ լուսանկարով՝ միջնապատի վիճակն ու դրա ծռվածությունը, ստորին քթային խեցիների դիրքը, աճառային հենքի ձևը, ոսկրային կառուցվածքների անհամաչափությունը, նախկին վնասվածքների կամ վիրահատությունների հետևանքները։ Այս ամենն ուղղակիորեն ազդում է այն բանի վրա, թե իրականում ինչ կարելի է անել և ինչպիսի տեսք կունենա վերջնական արդյունքը։
Երբեմն պացիենտը ցանկանում է զգալիորեն ավելի բարակ կամ բարձր քիթ, բայց անատոմիան թույլ չի տալիս. մաշկը չափազանց հաստ է, աճառները թույլ են, քթի հենարանը՝ անբավարար։ Այս մասին անկեղծորեն և նախապես խոսելն իմ պարտականությունն է։
Համակարգչային մոդելավորում. ինչ է այն տալիս և ինչ չի խոստանում
Վիրահատությունից առաջ ես կատարում եմ համակարգչային մոդելավորում պրոֆիլից (կողմնային դիրքից)։ Սա թույլ է տալիս ցույց տալ փոփոխությունների վեկտորը՝ ինչպիսի տեսք կարող է ունենալ ուրվագիծը սապատիկի շտկումից, ծայրի բարձրացումից, քթի և վերին շրթունքի միջև անկյան փոփոխությունից հետո։
Կարևոր է հասկանալ. մոդելավորումը չի նշանակում՝ «հենց այսպես էլ լինելու է»։ Սա երկխոսության գործիք է։ Կենդանի հյուսվածքները՝ մաշկը, աճառները, սպիները, վիրահատությանն արձագանքում են ավելի նրբորեն ու բարդ, քան թվային պիքսելները։ Այդ պատճառով ես նկարի հետ ճշգրիտ համընկնում չեմ խոստանում։ Ես ցույց եմ տալիս ուղղությունն ու սահմանափակումները, ինչը պացիենտին թույլ է տալիս վիրահատության գնալ ռեալիստական սպասումներով։
Ռեալիստական սպասումներ ունեցող պացիենտն անհամեմատ ավելի հանգիստ է տանում վերականգնողական շրջանը, նույնիսկ երբ քիթը դեռ այտուցված է, իսկ ձևը «վերջնական չէ»։
Երբ ես չեմ համաձայնում պացիենտի պահանջին
Երբեմն պացիենտը գալիս է այնպիսի պահանջով, որը հակասում է քթի բիոմեխանիկային կամ արդյունքի անվտանգությանը։ Քիթը զգալիորեն ավելի բարակ է, քան թույլ է տալիս մաշկի հաստությունը։ Ծայրն ավելի բարձր է, քան կպահեն աճառները՝ առանց կոլապսի (փլուզման) ռիսկի։ Սապատիկն այնքան արմատական հեռացնել, որ քիթը կորցնի իր հենարանային կառուցվածքը։
Նման դեպքերում ես չեմ համաձայնում այդ պլանին։ Ոչ թե այն պատճառով, որ ես այդպես եմ ցանկանում, այլ որովհետև նման վիրահատությունները ավարտվում են երկրորդային դեֆորմացիաներով, շնչառության խանգարմամբ կամ մի արդյունքով, որը 5 տարի անց կպահանջի բարդ վերավիրահատում (ռևիզիա)։
Լավ ռինոպլաստիկան հավասարակշռություն է այն ամենի միջև, ինչ պացիենտն ուզում է տեսնել, և այն ամենի, ինչ անատոմիան թույլ է տալիս անել անվտանգ և երկար տարիների համար։ Ճիշտ հարցը ոչ թե «հնարավո՞ր է քիթն ավելի գեղեցիկ դարձնել»-ն է, այլ «ո՞ր քիթը կլինի ճիշտ հենց ձեր դեմքի համար և կմնա այդպիսին 10 տարի անց»։
