Հերթական կլինիկական դեպքը սկսվեց մի երիտասարդ կնոջ այցելությունից, ում հիմնական էսթետիկ դժգոհությունը պրոֆիլից քթի ձևն էր՝ մեծ, կտրուկ սապատը և կախված ծայրը դեմքի գծերը զրկում էին փափկությունից: Պացիենտը նշում էր, որ ժպտալիս քթի ծայրը «կտցահարում» էր դեպի ներքև՝ դեմքի արտահայտությունն դարձնելով ավելի խիստ և տարիքով: Բացի այդ, անամնեզի հավաքագրման ընթացքում ես հայտնաբերեցի դժվարացած քթային շնչառության վերաբերյալ գանգատներ, հատկապես գիշերային ժամերին:
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները (վիրահատությունից առաջ)
Պրոֆիլից պացիենտի զննման ժամանակ ես առանձնացրեցի հետևյալ անատոմիական մարկերները.
- Քթի թիկնակ. Բարձր, արտահայտված ոսկրաճառային սապատ՝ կտրուկ անցումով, որը տեսողականորեն ծանրաբեռնում էր դեմքի միջին երրորդականը:
- Քթի ծայր. Զգալիորեն դեպի ներքև իջած, սուր քթաշրթունքային անկյունով և անբավարար պրոյեկցիայով: Ծայրային աճառային կառուցվածքի թուլությունը հանգեցնում էր դիմախաղի ժամանակ քթի ծայրի հիպերշարժունության:
- Քթի միջնապատ. Քառանկյուն աճառի ծռում, որն էապես նեղացնում էր քթանցքերից մեկը և առաջացնում ֆունկցիոնալ խանգարումներ:
- Մաշկի որակ. Միջին խտություն՝ լավ առաձգականությամբ: Սա բարենպաստ գործոն է հյուսվածքների կրճատման համար, սակայն ինձնից պահանջում է ոսկրային եզրերի կատարյալ հարթեցում սապատի հեռացումից հետո:
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները
Իմ աշխատանքն ուղղված էր քթի հավասարակշռված, բնական կանացի սիլուետի ստեղծմանը և դրա ֆունկցիայի լիարժեք վերականգնմանը։
Փակ ռինոսեպտոպլաստիկայի ընթացքում ես իրականացրեցի մի շարք մանիպուլյացիաներ.
- Սապատի հեռացում. Խնամքով մոդելավորեցի քթի թիկնակի ոսկրային և աճառային հատվածները՝ ձևավորելով պրոֆիլի հարթ, ազնվացեղ գիծ:
- Սեպտոպլաստիկա. Իրականացրեցի միջնապատի ծռված հատվածների կորեկցիա՝ վերադարձնելով այն կենտրոնական դիրքի և բացելով շնչուղիները:
- Քթի ծայրի պլաստիկա. Ես կատարեցի քթի ծայրի ռոտացիա (բարձրացում) դեպի վեր և ամրացրեցի դրա կառուցվածքը աճառային աուտոտրանսպլանտատների օգնությամբ: Սա անհրաժեշտ էր հուսալի հենարան ստեղծելու համար, որը կպահի ծայրը ճիշտ դիրքում և թույլ չի տա, որ այն իջնի նույնիսկ ամենալայն ժպիտի ժամանակ:
Արդյունքը 1 տարի անց
«Հետո» լուսանկարում ներկայացված է կայուն արդյունք 1 տարի անց: Հյուսվածքներն ամբողջությամբ հարմարվել են նոր կառուցվածքին:
Պացիենտի պրոֆիլը դարձել է անհավանական նրբագեղ և ներդաշնակ. քթի թիկնակն այժմ բացարձակ հարթ է, իսկ բարձրացված ծայրը բացել է գեղեցիկ քթաշրթունքային անկյուն: Ուշադրություն դարձրեք աջ կողմի լուսանկարին. պացիենտն անկեղծ ու բաց ժպտում է, ընդ որում քթի ծայրը պահպանում է իր կատարյալ ձևն ու պրոյեկցիան՝ չձգտելով դեպի ներքև: Դեմքը սկսել է տեսքով զգալիորեն ավելի նուրբ, փափուկ և երիտասարդ երևալ: Քթի փակվածության խնդիրն ամբողջությամբ լուծված է, շնչառությունն ազատ է: Իմ պացիենտը շատ գոհ է արդյունքից և հաճույքով կիսվում է իր նոր ժպիտով:
