Միջին տարիքի տղամարդը դիմել էր համակցված խնդիրների գանգատներով՝ քթային շնչառության խիստ դժվարացում և քթի ձևի արտահայտված էսթետիկ դեֆորմացիա։ Խոշոր, կեռ քիթը խախտում էր դեմքի ընդհանուր համաչափությունը, իսկ միջնապատի ներքին ծռումը զգալիորեն վատթարացնում էր կյանքի որակը՝ զրկելով նորմալ շնչելու հնարավորությունից։
Նախնական անատոմիական առանձնահատկությունները (Նախքան)
Պացիենտի զննման և լուսանկարների վերլուծության ընթացքում ես առանձնացրեցի հիմնական խնդիրները, որոնք պահանջում էին վիրաբուժական միջամտություն․
- Քթի թիկնակ․ Զանգվածային, բարձր ոսկրաաճառային կուզ, որը ձևավորում էր կտրուկ «բազեի» պրոֆիլ։ Երեք քառորդ դիրքից հստակ երևում է քթի առանցքի ուժեղ շեղումը դեպի կողմ և թիկնակի արտահայտված անհամաչափությունը։
- Քթի ծայր․ Չափազանց երկար, դեպի ցած իջած։ Աճառային հենարանի թուլության պատճառով ծայրն էլ ավելի էր ընդգծում քթի տեսողական երկարությունը և դեմքին հաղորդում ծանր, չափից ավելի խիստ արտահայտություն։
- Ֆունկցիոնալ վիճակ․ Քթի միջնապատի ծանր դեվիացիա (ծռում)՝ քթի ներքին կառուցվածքների արխիտեկտոնիկայի խախտմամբ, ինչը գրեթե ամբողջությամբ արգելափակում էր համարժեք օդի հոսքը։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբույժի խնդիրները
Տղամարդու ռինոպլաստիկայի առանձնահատկությունը վիրաբույժից պահանջում է առավելագույն զգուշություն․ այստեղ կատեգորիկ անթույլատրելի է քթի թիկնակի չափից ավելի թեքումը կամ ծայրի չափազանց պտտումը դեպի վեր («ցցված քթի» էֆեկտ)։ Իմ խնդիրն էր վերացնել թերությունները՝ պահպանելով դեմքի կամային, արական բնավորությունը։
Որպես առաջին և ամենակարևոր փուլ՝ ես իրականացրեցի լայնածավալ վերականգնողական սեպտոպլաստիկա։ Ես ուղղեցի քթի միջնապատը և վերականգնեցի ներքին օդուղիների համաչափությունը։ Այնուհետև անցա էսթետիկ մոդելավորմանը․ զգուշորեն ռեզեկցիայի ենթարկեցի (հեռացրեցի) կուզը, նեղացրեցի և կենտրոնացրեցի քթի թիկնակը՝ վերադարձնելով այն խիստ միջին դիրքի։ Քթի ծայրը կարճացվեց և ֆիքսվեց անատոմիորեն ճիշտ, տղամարդկանց համար բնական դիրքում՝ վերին շրթունքի նկատմամբ ուղիղ անկյան տակ։
Վիրահատության արդյունքը (Հետո)
Արդյունքը ցույց է տալիս դեմքի լիարժեք կերպարանափոխություն՝ պահպանելով դրա բացարձակ բնականությունը․
- Պրոֆիլ․ Քթի թիկնակը դարձել է հարթ և ամուր։ Նախկին կեռությունը վերացել է, պրոֆիլի գծերն այժմ ներդաշնակ ու ազնվական տեսք ունեն։
- Քթի ծայր․ Ավելորդ երկարությունը վերացվել է, ծայրը բարձրացվել է մինչև ֆիզիոլոգիական նորմա, դեմքը ծանրացնող էֆեկտն ամբողջությամբ անհետացել է։
- Համաչափություն․ Քիթը զբաղեցրել է ճիշտ կենտրոնական դիրք, անֆաս և երեք քառորդ դիրքերից անհամաչափությունը վերացվել է։
Պացիենտը ստացավ ոչ միայն էսթետիկորեն հստակ, իսկապես տղամարդկային քիթ, որը կատարելապես համահունչ է իր դեմքի գծերին, այլև, որ ամենակարևորն է, ամբողջությամբ վերականգնեց լիարժեք, ազատ քթային շնչառությունը։
