Խորհրդատվության էր եկել անամնեզում բավականին բարդ պատմություն ունեցող մի պացիենտ․ նա արդեն իսկ անցել էր քթի երկու վիրահատություն, որոնք կատարվել էին այլ երկրում՝ տարբեր վիրաբույժների կողմից։ Կրկնակի միջամտությունները պլաստիկ վիրաբուժության մեջ միշտ էլ մարտահրավեր են, որոնք բժշկից պահանջում են առավելագույն կենտրոնացում և հսկայական փորձ։ Նախորդ միջամտությունների արդյունքները հանգեցրել էին լուրջ էսթետիկ և ֆունկցիոնալ դեֆորմացիաների, որոնց ուղղությամբ էլ պետք է աշխատեինք։
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները (Վիրահատությունից առաջ)
Վիրահատությունից առաջ գնահատելով հյուսվածքների վիճակը՝ ես բախվեցի աճառային կառուցվածքների չափից ավելի հեռացման (ռեզեկցիայի) դասական հետևանքների հետ․
- Անատոմիական հիմնակմախք (կարկաս)․ Քթի թիկնակը գրեթե ամբողջությամբ քայքայված էր և «ներս ընկած», ինչի պատճառով քիթը կողապատկերից (պրոֆիլից) անբնական կարճ տեսք ուներ։
- Քթի ծայր․ Ամբողջությամբ զրկվել էր հենարանից, դեֆորմացվել և տափակ տեսք էր ստացել՝ խախտելով դեմքի հավասարակշռությունն ու համաչափությունը։
- Ֆունկցիոնալ խանգարումներ․ Նախկին ագրեսիվ միջամտությունների պատճառով քթի ներքին կառուցվածքները և միջնապատը լիովին ծռված ու վնասված էին։ Պացիենտը գրեթե կորցրել էր քթով բնականոն շնչելու ունակությունը, ինչն ամեն օր նրան հսկայական անհանգստություն էր պատճառում։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները
Այս բարդագույն վերականգնողական վիրահատությունը տևեց 5 ժամ։ Իմ առաջնահերթ խնդիրն էր քթի քայքայված հենարանային կմախքի վերականգնումը բառացիորեն զրոյից։
Քթի խոռոչում «շինարարական» նյութի բացարձակ դեֆիցիտի պայմաններում ես որոշեցի օգտագործել աուտոտրանսպլանտատներ (ինքնապատվաստներ)․
- Ես խնայողաբար օգտագործեցի սեփական քթի միջնապատի չնչին մնացորդները։
- Քթի թիկնակի և ծայրի լիարժեք մոդելավորման համար ես աննկատ կտրվածքի միջոցով աճառ վերցրեցի պացիենտի աջ ականջախեցուց։
Բացառապես պացիենտի սեփական հյուսվածքների օգտագործումը թույլ տվեց խուսափել օտարման ռիսկերից և հասնել առավելագույնս բնական ու կայուն արդյունքի։
Արդյունքը 8 ամիս անց
Քանի որ պացիենտը բնակվում է արտերկրում, նա ինձ ուղարկել է իր անձնական լուսանկարը, այդ պատճառով էլ «Հետո» լուսանկարի դիրքը (ռակուրսը) մի փոքր դուրս է մեր սովորական կլինիկական ստանդարտներից։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս լուսանկարում երևում է հսկայական տարբերությունը։
Վիրահատությունից 8 ամիս անց մենք տեսնում ենք լիովին այլ դեմք։ Ինձ հաջողվեց քթին վերադարձնել ճիշտ անատոմիական համաչափությունները, ձևավորել թիկնակի գեղեցիկ, հարթ գիծ և խնամված տեսք տալ քթի ծայրին։ Դեմքի գծերը փափկել են, վերականգնվել են երբեմնի կանացիությունն ու բնական ներդաշնակությունը։
Սակայն այս հնգաժամյա աշխատանքի ամենակարևոր ձեռքբերումը թաքնված է ներսում՝ մենք ամբողջությամբ վերականգնել ենք ազատ, լիարժեք քթային շնչառությունը։ Պացիենտը ազատվել է տարիներ տևած խնդիրներից և վերջապես իրեն լիովին երջանիկ է զգում։
