Ինձ մոտ ընդունելության էր եկել մի վառ երիտասարդ պացիենտ՝ քթի էսթետիկ և ֆունկցիոնալ շտկման խնդրանքով։ Գլխավոր էսթետիկ դժգոհություններն էին արտահայտված սապատը, որը զրկում էր պրոֆիլը նրբագեղությունից, ինչպես նաև բավականին լայն, «ծանր» քթի ծայրը։ Բացի այդ, զննման ժամանակ ես հայտնաբերեցի քթի միջնապատի ծռում, որը, բացի ֆրոնտալ պրոյեկցիայում ասիմետրիայից, աղջկա մոտ առաջացնում էր քթով լիարժեք շնչելու քրոնիկական խնդիրներ։
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները (Նախքան վիրահատությունը).
- Պրոֆիլ. Հստակ տեսանելի էր խոշոր ոսկրա-աճառային սապատը, որը խախտում էր գծերի սահունությունը և դեմքի գծերին ավելորդ խստություն հաղորդում։ Քթի ծայրը իջեցված էր, ինչի պատճառով տեսողականորեն երկարում էր դեմքի միջին երրորդականը։
- Անֆաս և բազալ պրոյեկցիա. Քթի առանցքը թեթևակի դեֆորմացված էր։ Քթի ծայրը թվում էր ծավալուն և ոչ հստակ՝ թևային աճառների լատերալ ոտիկների լայն դասավորվածության պատճառով։
- Մաշկի որակը. Պացիենտի մաշկը բավականին հաստ է, ինչը միշտ մարտահրավեր է ռինովիրաբույժի համար։ Հաստ մաշկը հակված է ավելի երկար պահպանել հետվիրահատական այտուցը և պահանջում է ոսկերչական, հստակ աշխատանք հիմքում ընկած աճառային կմախքի հետ, որպեսզի նոր ուրվագծերը կարողանան գեղեցիկ արտահայտվել հյուսվածքների միջով։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները.
Իմ գլխավոր նպատակն էր ստեղծել կոկիկ, բնական քիթ, որը կատարելապես կհամապատասխաներ պացիենտի յուրահատուկ ու արտասովոր արտաքինին՝ պահպանելով նրա անհատականությունը։
Վիրահատության ընթացքում ես կատարեցի խնայողական օստեոտոմիա և նրբորեն մոդելավորեցի քթի թիկնակը՝ ամբողջությամբ հեռացնելով սապատը և ձևավորելով պրոֆիլի հարթ, ազնվացեղ գիծ։ Հատուկ ուշադրություն դարձրեցի ծայրի հետ աշխատանքին. աճառային հյուսվածքի ավելցուկները հատվեցին, իսկ բուն թևային աճառները մոտեցվեցին միմյանց և հուսալիորեն ֆիքսվեցին։ Ես թեթևակի բարձրացրեցի քթի ծայրը՝ դեմքը տեսողական ծանրությունից ազատելու համար։ Ինչպես նաև իրականացվեց սեպտոպլաստիկա՝ միջնապատի ուղղման և ազատ շնչառության լիարժեք վերականգնման համար։
Արդյունքը (Վիրահատությունից 2 շաբաթ անց).
Ներկայացված լուսանկարներում մենք տեսնում ենք միջանկյալ արդյունքը միջամտությունից ընդամենը 14 օր անց։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հաստ մաշկի համար այս ժամկետում դեռևս բնորոշ է չափավոր այտուցվածությունը (հատկապես ծայրի և քթարմատի շրջանում), փոփոխությունները հսկայական են.
- Սապատն անհետացել է, պրոֆիլը դարձել է փափուկ և ներդաշնակ։
- Քթի ծայրը ձեռք է բերել հստակ կառուցվածք, դարձել է ավելի նրբագեղ, տաշածո և թեթևակի բարձրացել է՝ բացելով քթաշրթային անկյունը։
- Վերականգնվել է քթանցքերի և քթի թիկնակի համաչափությունն անֆասում։
- Դեմքն սկսել է տեսք ունենալ ավելի բաց, նուրբ և թարմ։
Պացիենտն արդեն այս վաղ փուլում անչափ գոհ է առաջին արդյունքներից և, որ ամենակարևորն է, նշում է, որ քիթը վերջապես շնչում է լիարժեք։ Կես տարվա ընթացքում այտուցն ամբողջությամբ կանցնի, և ուրվագծերը կդառնան էլ ավելի ընդգծված ու կոկիկ։
