Հմայիչ մի օրիորդ այցելեց իմ խորհրդատվությանը՝ ցանկանալով ազատել դեմքը ավելորդ խստությունից և «ծանրությունից»: Այս ծանրությունը, նրա կարծիքով, ստեղծում էր խոշոր և լայն քիթը: Պացիենտը ցանկանում էր ստանալ նուրբ, կոկիկ արդյունք, բայց պարտադիր պահպանելով իր անհատականությունը:
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները (մինչև վիրահատությունը)
Դեմքի մանրակրկիտ վերլուծության արդյունքում երկու պրոյեկցիաներում ես առանձնացրեցի հետևյալ խնդիրների համալիրը.
- Ձևը դիմահայաց (անֆաս) դիրքում. Քիթը բոլոր հատվածներում չափազանց լայն տեսք ուներ։ Միջին երրորդականը (քթի թիկնակը) տափակած էր, իսկ ծայրը՝ կլորավուն, ծավալուն (այսպես կոչված՝ «կարտոֆիլանման» ծայր) և զրկված հստակ ընդգծվածությունից։
- Ձևը կիսապրոֆիլ դիրքում. Հստակորեն նկատվում էր արտահայտված ոսկրաճառային սապատ: Քթի ծայրն ուներ դեպի ներքև իջնելու միտում, ինչը տեսողականորեն երկարացնում էր դեմքի միջին երրորդականը և հայացքն ավելի հոգնած դարձնում:
- Մաշկի որակը. Խիտ, բավականին հաստ մաշկ քթի ծայրի շրջանում: Վիրաբույժի համար սա միշտ լրացուցիչ մարտահրավեր է. հաստ մաշկը դժկամությամբ է կրճատվում և կարող է թաքցնել աճառների հետ տարվող նուրբ աշխատանքը, ուստի այստեղ պահանջվում էր հատուկ կառուցվածքային մոտեցում:
- Ֆունկցիոնալ վիճակը. Բացի էսթետիկայից, զննման ընթացքում ես հայտնաբերեցի քթի միջնապատի ծռվածություն, որը նեղացնում էր քթանցքները և դժվարացնում լիարժեք շնչառությունը:
Վիրահատության ընթացքը և խնդիրները
Իմ ռազմավարությունն ուղղված էր քթի ծավալների համակողմանի փոքրացմանը՝ հուսալի աճառային կմախքի ստեղծմամբ, որը «կպահի» հաստ մաշկը և կուրվագծի գեղեցիկ եզրեր:
Ես կատարեցի փակ ռինոսեպտոպլաստիկա, որի ընթացքում՝
- Կատարեցի ակնագործական օստեոտոմիա քթի ոսկրային բուրգը նեղացնելու համար և հեռացրեցի սապատը՝ թիկնակը դարձնելով հարթ և նուրբ:
- Կատարեցի սեպտոպլաստիկա — ուղղեցի քթի միջնապատը՝ ամբողջությամբ ազատելով օդային հոսքերը հարմարավետ շնչառության համար:
- Մշակեցի քթի ծայրը. նրբորեն հեռացրեցի ենթամաշկային ճարպային բջջանքի ավելցուկը, կատարեցի թևային աճառների պլաստիկա, նեղացրեցի դրանք և քթի ծայրը թեթևակի բարձրացրեցի (ռոտացիայի ենթարկեցի) դեպի վեր՝ հաղորդելով նրան ճիշտ, գեղեցիկ պրոյեկցիա:
Էսթետիկ և ֆունկցիոնալ արդյունքը
«Հետո» լուսանկարում անցել է ուղիղ 1 տարի — սա այն ժամկետն է, երբ հաստ մաշկն արդեն ամբողջությամբ նստում է նոր կմախքի վրա, և մենք կարող ենք գնահատել կայուն արդյունքը:
Տեսեք, թե ինչպես է փոխվել պացիենտի դեմքը. քիթը դարձել է նրբակերտ, թիկնակը նեղացել է և ձեռք բերել ազնվացեղ ուրվագիծ, իսկ ծավալուն, իջած ծայրը վերածվել է կոկիկ և ընդգծվածի: Սապատի վերացման և ծայրի բարձրացման շնորհիվ պրոֆիլը դարձել է փափուկ, իսկ դեմքը դիմահայաց դիրքում սկսել է տեսք ունենալ զգալիորեն ավելի նուրբ, կանացի և երիտասարդ: Հայացքն ավելի բաց է դարձել։ Քթով շնչառությունը վերականգնվել է կատարելապես, և ամենակարևորը — իմ պացիենտն անչափ երջանիկ է՝ տեսնելով իր նոր արտացոլանքը հայելու մեջ:
