«Վախենում եմ բախվել անկանխատեսելի բարդությունների»

Ցանկացած վիրահատական միջամտություն ունի ռիսկեր։ Բժշկության մեջ ավելի ազնիվ է խոսել այդ մասին ուղղակիորեն, քան առանց բացատրությունների խոստանալ, որ «ամեն ինչ լավ կլինի»։ Ուստի եկեք հասկանանք, թե իրականում ինչ է տեղի ունենում, որտեղ են իրական ռիսկերը, և որտեղ է ընդունված դրանք չափազանցնել։

Ինչո՞վ է ռինոպլաստիկան տարբերվում բարձր ռիսկայնության վիրահատություններից

Ռինոպլաստիկան պլանային վիրահատություն է։ Սա սկզբունքորեն կարևոր է․ մենք ժամանակ ունենք պատրաստվելու այնպես, որ նվազագույնի հասցնենք անցանկալի ելքերի հավանականությունը։ Ոչ մի շտապողականություն, ոչ մի հրատապություն։ Միայն լիարժեք ախտորոշում և պացիենտների մանրակրկիտ ընտրություն մինչև միջամտությունը։

Ըստ միջազգային կլինիկական հետազոտությունների տվյալների՝ առողջ պացիենտների մոտ առաջնային ռինոպլաստիկայի ժամանակ լուրջ բարդությունների հաճախականությունը կազմում է 2-3%-ից պակաս։ Ամենահաճախ հանդիպողներն են՝ երկարատև այտուցվածությունը, թեթև ասիմետրիան սպիացման շրջանում, մաշկի զգայունության ժամանակավոր փոփոխությունները։ Դրանք անցնում են կամ շտկվում։ Ծանր բարդությունները՝ վարակ, նեկրոզ, լուրջ արնահոսություն, եզակի են և, որպես կանոն, կապված են ոչ բավարար պատրաստվածության կամ հետվիրահատական խնամքի արձանագրության խախտման հետ։

Ի՞նչ կարող է այնքան չգնալ և ո՞ր փուլում

Վիրահատությունից առաջ

Անալիզներ, ՀՏ, անեսթեզիոլոգի խորհրդատվություն. հենց այստեղ են հայտնաբերվում հակացուցումները՝ արյան մակարդելիության խանգարումներ, քրոնիկ հիվանդություններ սրացման փուլում, անեսթեզիայի հետ անհամատեղելի կամ հեմոստազի վրա ազդող դեղամիջոցների ընդունում։ Եթե որևէ նշանակալի բան է հայտնաբերվում, վիրահատությունը հետաձգվում է։ Սա կանոն է, այլ ոչ թե բացառություն։

Վիրահատության ընթացքում

Ռինոպլաստիկայի ժամանակ արնահոսությունը, որպես կանոն, մինիմալ է, հատկապես պյեզո-տեխնոլոգիայի կիրառման դեպքում, որը նվազեցնում է ոսկրային կառուցվածքների հետ աշխատանքի տրավմատիկությունը։ Քթի միջնապատի պերֆորացիան հազվադեպ, բայց հնարավոր բարդություն է. փորձառու ձեռքերում այն հանդիպում է դեպքերի 1%-ից պակասում։ Անեսթեզիոլոգն անընդհատ վերահսկում է պացիենտի վիճակը ողջ միջամտության ընթացքում։

Վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթներին

Այտուցը, շնչառության ժամանակավոր փոփոխությունը, այտուցի ֆոնին թեթև ասիմետրիան բնականոն վերականգնման մասեր են, այլ ոչ թե բարդություններ։ Իրական վաղ բարդություններին դասվում են՝ վարակը (մինչև 1%), տևական հեմատոման, կարերի բացումը։ Դրանք ենթակա են բուժման, եթե ժամանակին հայտնաբերվեն։ Հենց այդ պատճառով էլ ֆիքսացիայի հեռացումից հետո ստուգիչ զննումը պարտադիր է, այլ ոչ թե կամընտրական։

Երկարաժամկետ հեռանկարում

Ուշացած բարդություններին դասվում են՝ քթի ձևի փոփոխությունը սպիացմանը զուգընթաց, քթի ծայրի կոնտրակտուրան, ասիմետրիան։ Դրանք հանդիպում են ամենաքիչը և մեծամասնությամբ շտկվում են քիչ ինվազիվ մեթոդներով՝ կորտիկոստերոիդների ներարկումներով, մերսմամբ, հազվադեպ դեպքերում՝ փոքր ռևիզիոն վիրահատությամբ։

Երեք բան, որոնք իրականում նվազեցնում են ռիսկը

1. Լիարժեք ախտորոշում. ՀՏ-ն թույլ է տալիս տեսնել քթի ներքին կառուցվածքները մինչև վիրահատությունը և կանխատեսել անատոմիական բարդությունները։ Որքան շատ տեղեկատվություն վիրաբույժը նախապես ունենա, այնքան քիչ անակնկալներ կլինեն վիրահատության ընթացքում:
2. Վիրահատության տեխնիկա. Պյեզո-գործիքներով բաց մուտքը թույլ է տալիս աշխատել նուրբ, հյուսվածքների նվազագույն տրավմատիզացիայով, կորեկցիայի ծավալի ճշգրիտ վերահսկմամբ և քթի կառուցվածքների լավ տեսանելիությամբ:
3. Պացիենտի կարգապահությունը վիրահատությունից հետո. Ռինոպլաստիկայից հետո քիթը պատրաստի օբյեկտ չէ, այլ կենդանի հյուսվածք, որը շարունակում է ձևավորվել։ Ոչ մի ալկոհոլ, ոչ մի ջերմային պրոցեդուրա, ոչ մի վնասվածք, ոչ մի ինքնագործունեություն բժշկի հետ չհամաձայնեցված հանձնարարականների հարցում։

Բարդությունները հնարավոր չէ զրոյացնել գեղեցիկ խոսքերով։ Բայց դրանք կարելի է համակարգված կերպով նվազեցնել՝ ճիշտ պատրաստման, նուրբ տեխնիկայի և նորմալ հետվիրահատական հսկողության շնորհիվ։ Հենց այսպես եմ ես աշխատում յուրաքանչյուր պացիենտի հետ: