Ինձ խորհրդատվության համար դիմեց մի երիտասարդ՝ արտահայտված ֆունկցիոնալ և էսթետիկ խնդիրներով։ Նրա հիմնական գանգատը քթային ազատ շնչառության գրեթե իսպառ բացակայությունն էր և քթի ուժեղ ծռվածությունը։ Բացի այդ, դեմքի համաչափությունների վերլուծության ընթացքում որոշեցինք կատարել զուգակցված (սիմուլտան) վիրահատություն՝ միաժամանակ շտկելու նաև ականջախեցիների ձևը։ Դա թույլ տվեց ազատել պացիենտին վաղեմի անհանգստությունից և մեկ ընդհանուր անզգայացման ընթացքում ամբողջությամբ ներդաշնակեցնել դեմքի գծերը։
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները (Առաջ)
Պացիենտի դեմքի զննման ժամանակ առանձնացրի աշխատանքի երկու հիմնական ուղղություն․
- Քիթ (Ռինոսեպտոպլաստիկա)․ Դիտվում էր քթի ամբողջ առանցքի ծանր հետվնասվածքային կամ բնածին ծռվածություն (արտահայտված դևիացիա դեպի կողմ)։ Քթի մեջքը տեղաշարժված էր, իսկ ծայրը տեսանելիորեն ասիմետրիկ էր և տափակած։ Ներքին զննումը հաստատեց քթի միջնապատի բարդ ծռվածությունը, որը գրեթե ամբողջությամբ փակում էր օդի հոսքը մի կողմից։
- Ականջախեցիներ (Օտոպլաստիկա)․ Ականջախեցիների արտահայտված դուրս ցցվածություն (առաջնացցված ականջներ)։ Կրճիկի ոչ բավարար ձևավորված ռելիեֆը պահանջում էր նուրբ վիրաբուժական մոդելավորում՝ ականջներին բնական, անատոմիորեն ճիշտ դիրք հաղորդելու համար։
Սիմուլտան վիրահատության ընթացքը
Տղամարդկանց դեմքերի հետ աշխատանքը վիրաբույժից պահանջում է ոսկերչական ճշգրտություն․ այստեղ կարևոր է պահպանել տղամարդկային, ուժեղ գծերը՝ բացառելով փոքր-ինչ «տիկնիկային» կամ չափազանց նրբացված արդյունքները։
Առաջին փուլում կատարեցի վերականգնողական սեպտոպլաստիկա՝ խնամքով վերականգնելով միջնապատի ճիշտ ճարտարապետությունը և բացելով ներքին շնչուղիները։ Այնուհետև հաջորդեց ռինոպլաստիկայի բարդ փուլը․ մոբիլիզացրի ոսկրակրճիկային կառուցվածքները, քթի մեջքը հավասարեցրի խիստ դեմքի կենտրոնական առանցքով և կենտրոնացրի քթի ծայրը՝ դարձնելով այն ավելի հավաքված և կոկիկ։
Երկրորդ փուլում՝ ականջախեցիների ետին մակերեսի աննկատ մուտքերով, իրականացրի օտոպլաստիկա։ Ձևավորեցի կրճիկի ճիշտ ծալքը և ֆիքսեցի ականջները նոր, ավելի հարող դիրքում՝ մանրակրկիտ ստուգելով համաչափությունն երկու կողմերում։
Արդյունքը 2 շաբաթ անց (Հետո)
Լուսանկարներում ֆիքսված է գերվաղ արդյունքը՝ վիրահատական միջամտությունից անցել է ընդամենը 2 շաբաթ։ Դեմքին դեռ առկա է խիտ հետվիրահատական այտուց (հատկապես քթի մեջքի և ծայրի շրջանում), որը աստիճանաբար կանհետանա մի քանի ամսվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, առանցքային փոփոխություններն ակնհայտ են․
- Քթի առանցքն ամբողջությամբ հավասարեցված է, նախկին ծռվածությունը վերացված է, քիթը դարձել է ուղիղ և համաչափ։
- Ամբողջությամբ շտկվել է ականջների դուրս ցցվածությունը․ ականջախեցիներն այժմ կոկիկ հարում են գլխին և ունեն բացարձակ բնական տեսք։
- Դեմքն դիմացից (անֆաս) սկսել է տեսք ունենալ զգալիորեն ավելի ներդաշնակ, հավասարակշռված և գրավիչ։
Ինձ համար՝ որպես բժշկի, ամենակարևոր արդյունքն այն է, որ պացիենտն արդեն այս վաղ ժամկետում շնչում է բացարձակ ազատ և լիարժեք, իսկ նոր տղամարդկային պրոֆիլն ու կոկիկ ականջախեցիներն ամբողջությամբ ազատել են նրան նախկին բարդույթներից։
