Արտահայտված դեֆորմացիան շտկելու նպատակով ինձ դիմել է երիտասարդ պացիենտ՝ քթի ծռվածության և դրան ուղեկցող քթային շնչառության խիստ դժվարացման գանգատներով: Այս դեպքը ակնառու կերպով ցույց է տալիս, թե որքան սերտորեն են կապված էսթետիկան և ֆունկցիան. արտաքին արտահայտված դեֆորմացիան միշտ մատնանշում է քթի արխիտեկտոնիկայի լուրջ ներքին խանգարումներ:
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները («Մինչ» լուսանկարներ)
Դիմացից (անֆաս) և երեք քառորդ դիրքերով զննման ժամանակ ակնհայտ էին հետևյալ խնդիրները՝
- Քթի առանցքի ծռվածություն. քթի թիկնակը խիստ շեղված էր դեպի աջ կողմ (պացիենտի նկատմամբ)՝ խախտելով դեմքի կենտրոնական գիծը և տգեղացնելով համաչափությունները:
- Քթի ծայր. թույլ պրոյեկցիայով, լայն, ասիմետրիկ: Այն շեղվում էր ծռված թիկնակի հետևից, ինչի պատճառով քթի թևերն անհամաչափ տեսք ունեին:
- Ֆունկցիոնալ վիճակ. քթի միջնապատի S-աձև ծռվածության պատճառով օդի հոսքը մի կողմից գրեթե ամբողջությամբ արգելափակված էր: Պացիենտը տարիներ շարունակ տառապում էր քրոնիկական խցանումից:
Վիրահատական խնդիրները և վիրահատության ընթացքը
Սա միաժամանակյա ռինոսեպտոպլաստիկայի տեխնիկապես բարդ դեպք էր: Ինձ անհրաժեշտ էր կատարել քթի կմախքի տոտալ վերականգնում՝ այն խիստ կենտրոնական դիրքի վերադարձնելու համար:
Առաջին հերթին ես կատարեցի խորը սեպտոպլաստիկա՝ ուղղեցի միջնապատի ծռված աճառային և ոսկրային հատվածները՝ ամբողջությամբ վերականգնելով շնչուղիների նորմալ տրամագիծը: Այնուհետև, կիրառելով կառուցվածքային ռինոպլաստիկայի մեթոդները, ես զգուշությամբ տեղաշարժեցի քթի թիկնակի ոսկրային կառույցները դեպի կենտրոն: Եզրափակիչ փուլը քթի ծայրի սիմետրիկ մշակումն էր. ես նեղացրեցի այն, բարձրացրեցի և կայունացրեցի աճառային տրանսպլանտատներով՝ ճիշտ դեմքի միջնագծով:
Արդյունքը 5-րդ օրը («Հետո» լուսանկարներ)
Ներկայացված լուսանկարներում վիրահատությունից ընդամենը 5 օր անց գրանցված արդյունքն է՝ կարծր գիպսե լոնգետը հեռացնելուց անմիջապես հետո:
- Այտուցներ և կապտուկներ. անշուշտ, դեմքին դեռ առկա է չափավոր հետվիրահատական այտուցվածություն և դեղնավունություն (մնացորդային կապտուկներ), ինչը միանգամայն բնական է նման վաղ ժամկետի համար: Հյուսվածքներին դեռ երկարատև վերականգնում է սպասվում:
- Էսթետիկ արդյունք. չնայած սկզբնական այտուցին, տարբերությունը վիթխարի է: Քիթը դարձել է անթերի ուղիղ, առանցքը՝ կատարելապես կենտրոնացված: Ծայրը ձեռք է բերել հստակ ուրվագծեր, նեղացել է և ներդաշնակորեն համադրվել դեմքի նոր համաչափություններին:
- Ֆունկցիոնալ արդյունք. ներքին սփլինտների հեռացումից անմիջապես հետո պացիենտը տարիների ընթացքում առաջին անգամ լիարժեք շունչ քաշեց:
Նույնիսկ վերականգնողական այս վաղ փուլում պացիենտի դեմքը կերպարանափոխվել է, սկսել է տեսք ունենալ համաչափ, փափուկ և հավասարակշռված: Առջևում այտուցների աստիճանական նվազման գործընթացն է, սակայն արդեն իսկ պարզ է հիանալի վերջնական արդյունքը:
&description=&image=https://new.nose.am/wp-content/uploads/2026/07/051_case_2_preview.jpg){kind=link}