Խորհրդատվության էր հերթագրվել մի երիտասարդ՝ վնասվածքի արտահայտված էսթետիկ և ֆունկցիոնալ հետևանքներով: Այս դեպքում գործ ունեինք բարդ դեֆորմացիայի հետ, որը, դատելով հյուսվածքների արխիտեկտոնիկայից, հասցված հարվածի հետևանք էր։ Պացիենտը գանգատվում էր քթի մշտական փակվածությունից, բնականոն շնչելու անհնարինությունից և տեսանելի ուժեղ ծռվածությունից:
Անատոմիական վերլուծություն վիրահատությունից «Առաջ»
Զննման ժամանակ ես արձանագրեցի արտաքին քթի և ներքին կառուցվածքների երկրաչափության կրիտիկական խանգարումներ.
- Քթի առանցքի շեղում. Նկատվում էր քթի ամբողջ բուրգի արտահայտված S-աձև ծռվածություն: Քթի թիկնակը խիստ շեղված էր դեպի կողմ, ոսկրային կատարներն ունեին տարբեր երկարություն և ձև, առկա էր արտահայտված ասիմետրիկ սապատ:
- Քթի ծայր. Դեֆորմացված էր, տափակած և շեղված քթի ընդհանուր առանցքի ուղղությամբ՝ կորցնելով կոնտուրների հստակությունը:
- Տեսքը ներքևից (բազալ դիրք). Այս լուսանկարն ամենից ակնառու կերպով արտացոլում է խնդրի մասշտաբը: Միջնապատի աճառի կաուդալ (առաջային) եզրը լիովին հոդախախտված էր և շեղված դեպի կողմ՝ գրեթե ամբողջությամբ փակելով աջ քթանցքը: Դրա պատճառով քթանցքներն ունեին բացարձակապես տարբեր ձև, իսկ աջ կողմից շնչառությունը փաստացի բացակայում էր:
- Հաստ մաշկ. Պացիենտն ունի բավականին հաստ մաշկ, ինչը վիրաբույժից միշտ պահանջում է ոսկերչական ճշգրտություն հիմքում ընկած հիմնակմախքի հետ աշխատելիս. կառուցվածքները պետք է ձևավորվեն այնպես, որ արդյունքը «ընթեռնելի» լինի նույնիսկ հաստ մաշկային լաթի միջով:
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները
Տղամարդկանց ռինոպլաստիկայի հետ աշխատանքը վիրաբույժից միշտ պահանջում է առավելագույն զգուշություն. այստեղ կատեգորիկորեն չի կարելի թույլ տալ գերշտկում (հիպերկորեկցիա): Իմ խնդիրն էր վերականգնել անատոմիական նորման, քիթը դարձնել ուղիղ և սիմետրիկ, բայց միևնույն ժամանակ պահպանել դեմքի տղամարդկային, ուժեղ համաչափությունները՝ առանց թիկնակի չափից ավելի նեղացման կամ ծայրի վեր բարձրացման:
Առաջին հերթին ես իրականացրեցի ծավալուն սեպտոպլաստիկա. առանձնացրեցի, ուղղեցի և հուսալիորեն ֆիքսեցի քթի միջնապատը կենտրոնում՝ ամբողջությամբ ազատելով շնչառական ուղիները: Այնուհետև, ճշգրիտ օստեոտոմիայի օգնությամբ, ես մոբիլիզացրեցի քթի շեղված ոսկրերը և վերադարձրեցի դրանք կենտրոնական դիրք՝ միաժամանակ հեռացնելով սապատը և ուղղելով թիկնակը: Ավարտին կատարվեց ոսկերչական աշխատանք քթի ծայրի աճառների հետ. ես վերականգնեցի դրանց սիմետրիան, կենտրոնացրեցի ծայրը և ուղղեցի քթանցքների ձևը:
Արդյունքը վիրահատությունից 1 տարի անց
Միջամտությունից մեկ տարի անց, երբ լիովին անհետացել են բոլոր մնացորդային այտուցները, մենք կարող ենք գնահատել վերջնական արդյունքը.
- Անթերի երկրաչափություն. Քիթը դարձել է բացարձակապես ուղիղ, առանցքը կենտրոնացված է, ոսկրային և աճառային կառուցվածքների ասիմետրիան լիովին վերացված է: Թիկնակն ունի հարթ, հստակ տղամարդկային գծեր:
- Արխիտեկտոնիկայի վերականգնում. Դիմացից և երեք քառորդ դիրքերից արված լուսանկարներում երևում է, թե որքան ներդաշնակ է նոր քիթը համադրվել դեմքի ընդհանուր գծերին՝ տեսքը դարձնելով ավելի կամային և հավասարակշռված: Քթի ծայրը հավաք է, կոկիկ և սիմետրիկ:
- Ֆունկցիայի լիակատար վերականգնում. Բազալ լուսանկարում (ներքևից) հստակ երևում է, որ միջնապատն այժմ զբաղեցնում է խիստ կենտրոնական դիրք: Քթանցքներն ամբողջությամբ ազատ են, քթանցքների ձևը՝ սիմետրիկ:
Պացիենտը ոչ միայն ստացել է գեղեցիկ, բնական տղամարդկային քիթ, այլև ազատվել է շնչառության բազմամյա խնդրից: Արդյունքը կայուն է, իսկ երիտասարդի կյանքի որակը բարձրացել է սկզբունքորեն նոր մակարդակի:
