Խորհրդատվության է դիմել երիտասարդ պացիենտ՝ արտահայտված էսթետիկ և ֆունկցիոնալ գանգատներով։ Նրան մտահոգում էր քթի ուժեղ ասիմետրիան, սապատի առկայությունը և այն, որ քթի ծայրը թվում էր չափազանց իջած, «ծանր»։ Բացի տեսողական անհարմարավետությունից, քթի առանցքի ակնհայտ ծռվածությունը մատնանշում էր քթային շնչառության ուղեկցող խանգարում, ինչը լիովին հաստատվեց զննման ընթացքում։
Ելակետային անատոմիական պատկերը (Վիրահատությունից առաջ)
Պացիենտի դեմքի անֆաս և երեք քառորդ դիրքերով վերլուծության ժամանակ ես առանձնացրեցի մի քանի հիմնական առանձնահատկություններ, որոնք պահանջում էին բարդ կառուցվածքային աշխատանք.
- Քթի առանցքը և միջնապատը. Անֆաս լուսանկարում հստակ երևում է քթի մեջքի և ծայրի արտահայտված ծռվածությունը՝ կենտրոնական առանցքից շեղումով։ Նման դեֆորմացիան միշտ ուղեկցվում է միջնապատի աճառային հատվածի ուժեղ ծռվածությամբ, ինչի պատճառով պացիենտը մշտական դժվարություններ էր ունենում լիարժեք շնչառության հարցում։
- Քթի ծայրը. Զգալիորեն իջեցված էր դեպի ներքև (քթի ծայրի արտահայտված պտոզ)։ Քթի ավելորդ երկարության հետ համակցված՝ դա ստեղծում էր կեռ ուրվագիծ, որը տեսողականորեն ծանրացնում էր դեմքի միջին երրորդականը և տարիք էր ավելացնում երիտասարդ աղջկան՝ դեմքի արտահայտությունը դարձնելով չափից ավելի խիստ։
- Քթի մեջքը. Ուներ անհարթ ռելիեֆ՝ խոշոր ոսկրաաճառային սապատով, ինչը զրկում էր պրոֆիլը կանացիությունից։
Վիրահատության խնդիրները և ընթացքը
Իմ գլխավոր նպատակն էր վերադարձնել քթին ճիշտ անատոմիական դիրքը, ամբողջությամբ վերականգնել շնչառական ֆունկցիան և դեմքի գծերը դարձնել ավելի փափուկ, նուրբ ու ներդաշնակ։
Վիրահատությունը ներառում էր հետևյալ փուլերը.
- Միջնապատի վերակառուցում (Սեպտոպլաստիկա). Ես ամբողջությամբ ուղղեցի քթի ներքին կառուցվածքները՝ վերացնելով աճառի դեֆորմացիան։ Սա ամուր, հարթ հիմք ստեղծեց նոր էսթետիկայի համար և ազատեց շնչառական ուղիները։
- Սապատի հեռացում և կենտրոնացում. Ես խնամքով հեռացրեցի քթի մեջքի ոսկրային և աճառային հյուսվածքի ավելցուկը, որից հետո կատարեցի օստեոտոմիա՝ քիթը նեղացնելու և խիստ դեմքի կենտրոնական առանցքով ուղղելու համար։
- Դերոտացիա և ծայրի մոդելավորում. Պացիենտին «կտուցի էֆեկտից» ազատելու համար ես բարձրացրեցի (դերոտացիայի ենթարկեցի) քթի ծայրը, թեթևակի կարճացրեցի այն և հուսալիորեն ֆիքսեցի նոր դիրքում՝ ձևավորելով նրբագեղ, բաց քիթ-շրթունքային անկյուն։
Էսթետիկ և ֆունկցիոնալ արդյունքը
«Հետո» լուսանկարներում հստակ երևում է դեմքի ընկալման հսկայական տարբերությունը.
- Քիթը դարձավ բացարձակ ուղիղ, սիմետրիկ և հարթ ողջ երկարությամբ։
- Ազատվելով քթի ծայրի ուժեղ իջեցումից և սապատից՝ մենք ստացանք կոկիկ, կանացի պրոֆիլ։ Պացիենտի դեմքն ակնթարթորեն փոխվեց. անցավ նախկին ծանրությունը, կերպարը սկսեց տեսք ունենալ շատ ավելի թարմ, թեթև և երիտասարդ։
- Քթային շնչառությունը վերականգնվեց 100%-ով՝ աղջկան ազատելով մշտական անհարմարավետությունից։
Արդյունքը ստացվեց ներդաշնակ և բնական. նոր քիթը կատարելապես ընդգծեց պացիենտի բնական գեղեցկությունը, և նա լիովին գոհ է հայելու մեջ իր արտացոլանքից։
