Դեմքի համաչափությունները ներդաշնակեցնելու մեծ ցանկությամբ ինձ մոտ խորհրդատվության եկավ մի երիտասարդ պացիենտ։ Նրա դժգոհության հիմնական պատճառն արտահայտված, սուր սապատն էր, որը գերիշխում էր արտաքինում և զրկում պրոֆիլը կանացիությունից։ Բացի էսթետիկ անհարմարավետությունից, աղջիկը գանգատվում էր քթի մշտական փակվածությունից, ինչը քթի ներքին արխիտեկտոնիկայի և միջնապատի ծռվածության դասական հետևանք է և պահանջում է ոչ միայն պլաստիկա, այլև լիարժեք ֆունկցիոնալ վերականգնում։
Ելակետային անատոմիական պատկերը (Վիրահատությունից առաջ)։
- Պրոֆիլ․ Տեսանելի էր մեծ, բարձր ոսկրաաճառային սապատ՝ կտրուկ անցումով։ Քթի ծայրն իջեցված էր ներքև՝ ձևավորելով սուր, սեղմված քթաշրթունքային անկյուն։ Նման կառուցվածքը դեմքին հաղորդում էր չափազանց խիստ, կոշտ և տեսողականորեն ավելի հասուն տեսք։
- Անֆաս և կիսապրոֆիլ․ Քթի թիկնակը լայն տեսք ուներ, նկատվում էր հստակ անհամաչափություն և առանցքի շեղում միջին հատվածներում։ Քթի ծայրը ծավալուն էր, չարտահայտված և անհամաչափ։
- Հյուսվածքների առանձնահատկությունները․ Պացիենտն ուներ բավականին բարակ մաշկ։ Վիրաբույժի համար սա նշանակում է պատասխանատվության ամենաբարձր աստիճան․ բարակ հյուսվածքները, ինչպես բարակ ծածկոց, ակնթարթորեն ի հայտ են բերում հիմքում ընկած կմախքի ցանկացած անհարթություն։ Այստեղ պահանջվում էր առավելագույնս հարթ, ակնագործական աշխատանք ոսկրային և աճառային կառուցվածքների հետ։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները․
Իմ առջև խնդիր էի դրել ամբողջությամբ ազատել պացիենտին դեմքի «գիշատիչ» արտահայտությունից՝ քթի թիկնակը դարձնելով հարթ, իսկ ծայրը՝ նրբագեղ ու կայուն՝ միաժամանակ վերականգնելով ազատ քթային շնչառությունը։
Ես կատարեցի փակ կառուցվածքային ռինոսեպտոպլաստիկա։ Առաջին հերթին իրականացրեցի ոսկրաաճառային սապատի նուրբ ռեզեկցիա և կատարեցի ակնագործական օստեոտոմիա՝ թիկնակը նեղացնելու և այն կենտրոնական դիրքի վերադարձնելու համար։ Այնուհետև ամբողջությամբ վերականգնեցի քթի ծայրի աճառները՝ ամրացրեցի, նեղացրեցի և կատարեցի թեթև ռոտացիա դեպի վեր՝ ֆիքսելով անատոմիականորեն ճիշտ, թեթևակի բարձրացված դիրքում։ Ներքին փուլը սեպտոպլաստիկան էր՝ ուղղված միջնապատի ուղղմանը և քթանցքների ընդլայնմանը։
Արդյունքը (Վիրահատությունից հետո)․
Ստուգողական զննման ժամանակ մենք ստացանք հենց այն արդյունքը, որին ձգտում էինք՝ բնական, ընդգծված քիթ, որը մեղմորեն ընդգծեց պացիենտի բնական գեղեցկությունը․
- Պրոֆիլ․ Բարձր սապատն ամբողջությամբ վերացվել է։ Քթի թիկնակը դարձել է բացարձակ հարթ, նրբագեղ և սահուն։
- Քթի ծայր․ Բարձրացել է, ձեռք է բերել հստակ ընդգծվածություն և գեղեցիկ պրոյեկցիա։ Քթաշրթունքային անկյան փոփոխությունն ակնթարթորեն «բացեց» դեմքը՝ տեսողականորեն դարձնելով այն շատ ավելի երիտասարդ, մեղմ և նուրբ։
- Անֆաս․ Թիկնակը նրբագեղ և նեղ տեսք ունի, վերականգնվել են դորսալ (թիկնային) համաչափ գծերը, իսկ ծայրը ձեռք է բերել ճիշտ եռանկյունաձև տեսք (ինչը հիանալի երևում է բազալ պրոյեկցիայում)։
- Ֆունկցիա․ Միջնապատն ուղղված է, պացիենտը նշում է, որ իր կյանքի որակը արմատապես փոխվել է՝ շնորհիվ ազատ և հեշտ շնչառության։
Աղջկա դեմքն ամբողջությամբ փոխվել է՝ պահպանելով անհատականությունը, իսկ նրա երջանիկ ժպիտը «հետո» լուսանկարներում հաջողված աշխատանքի լավագույն հաստատումն է։
