Ինձ մոտ ընդունելության էր եկել մի պացիենտ՝ համալիր խնդրով — դեմքի արտահայտված էսթետիկ դիսբալանսով և քթային շնչառության լուրջ դժվարություններով։ Սա հենց այն դեպքն էր, երբ արտաքին դեֆորմացիան ուղղակիորեն արտացոլում էր անատոմիայի ծանր ներքին խանգարումը։
Նախնական անատոմիական առանձնահատկությունները («Վիրահատությունից առաջ» լուսանկարներ)
Պացիենտի տարբեր պրոյեկցիաներով զննման ժամանակ ես առանձնացրեցի մի քանի բարդ խնդիրներ, որոնք պահանջում էին միաժամանակյա լուծում՝
- Ասիմետրիա և քթի առանցք (անֆաս)՝ հստակ երևում է քթի ամբողջ բուրգի ուժեղ ծռվածություն՝ դեպի կողմ տեղաշարժով։ Այս արտահայտված դևիացիայի պատճառով խաթարված էին ամբողջ դեմքի համաչափությունն ու ասիմետրիան, իսկ քթի ծայրի աճառները տեղակայված էին անհավասարաչափ։
- Պրոֆիլի գիծ՝ առկա էր խոշոր, բարձր ոսկրաաճառային սապատ։
- Քթի ծայր՝ իջեցված էր դեպի ներքև, ինչը տեսողականորեն ծանրացնում էր դեմքը, պրոֆիլը դարձնում կոշտ և տարիք էր ավելացնում։
- Ֆունկցիոնալ վիճակ՝ քթի միջնապատի ծանր ծռվածությունը գրեթե ամբողջությամբ արգելափակում էր օդի անցումը մի կողմից։ Պացիենտը տարիներ շարունակ չէր կարողանում նորմալ շնչել։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական ռազմավարությունը
Ինձ համար՝ որպես վիրաբուժի, այս դեպքն առանձնահատուկ մասնագիտական հետաքրքրություն էր ներկայացնում, քանի որ պահանջում էր ոսկերչական ճշգրտություն։ Աշխատանքը տարվում էր միաժամանակ ֆունկցիոնալ և էսթետիկ ուղղություններով։
Առաջին հերթին ես կատարեցի մանրակրկիտ սեպտոպլաստիկա՝ ուղղեցի և ամրացրեցի քթի միջնապատը՝ վերադարձնելով այն խիստ կենտրոնական դիրքի և բացելով շնչուղիները։ Այնուհետև անցա էսթետիկ փուլին։ Զգուշորեն ռեդուկցիայի ենթարկեցի մեծ սապատը, հարթեցի քթի մեջքը դեմքի միջին առանցքով՝ վերացնելով ասիմետրիան, և կատարեցի քթի ծայրի ռոտացիա։ Քթի ծայրը նրբորեն բարձրացվեց, նեղացվեց և ֆիքսվեց նոր, ներդաշնակ դիրքում։
Միջանկյալ արդյունք 3 շաբաթ անց («Վիրահատությունից հետո» լուսանկարներ)
«Վիրահատությունից հետո» լուսանկարներում ֆիքսված է հետվիրահատական շատ վաղ շրջան — միջամտությունից ընդամենը 3 շաբաթ անց։ Այս ժամկետում դեմքին դեռևս պահպանվում է արտահայտված, խիտ հետվիրահատական այտուցվածություն (հատկապես քթի ծայրի և քթարմատի շրջանում), որն աստիճանաբար կանցնի մեկ տարվա ընթացքում՝ գծերն էլ ավելի ընդգծված դարձնելով։
Այդուհանդերձ, կատարված աշխատանքի ծավալն ակնհայտ է արդեն հիմա՝
- Քիթը դարձել է լիովին ուղիղ, դևիացիան վերացված է, առանցքը կենտրոնացված է քթի մեջքի կատարով։
- Սապատն ամբողջությամբ անհետացել է՝ տեղի տալով ազնվական, հարթ պրոֆիլին։
- Քթի ծայրը բարձրացել է՝ բացելով քթաշրթային անկյունը, ինչն ակնթարթորեն դեմքի արտահայտությունը դարձրել է նուրբ, փափուկ և երիտասարդացած։
Պացիենտն անչափ երջանիկ է. բացի հիանալի էսթետիկ կերպարանափոխությունից, նրա ազատ ու թեթև քթային շնչառությունն ամբողջությամբ վերականգնվել է։ Առջևում մեզ սպասվում է վերականգնողական շրջան, սակայն արդեն հիմա պարզ է, որ մենք հասել ենք առողջության և գեղեցկության կատարյալ հավասարակշռության։
