Ինձ դիմեց մի հմայիչ երիտասարդ կին շատ բարդ և նուրբ խնդրանքով. նրան անհրաժեշտ էր երկրորդային ռինոպլաստիկա։ Կրկնակի վիրահատության որոշում կայացնելը հոգեբանորեն միշտ բարդ է, քանի որ պացիենտն արդեն ունի անհաջող փորձի հիասթափություն և վախ նոր միջամտությունից։ Իմ գլխավոր նպատակն էր վերադարձնել նրա հոգեկան անդորրը, արդարացնել նրա վստահությունը և պարգևել այն արդյունքը, որի մասին նա ի սկզբանե երազում էր։
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկություններ
Նախնական իրավիճակի մանրամասն վիզուալ և պալպատոր զննման ժամանակ ես անմիջապես նկատեցի մի շարք էսթետիկ և ֆունկցիոնալ խնդիրներ, որոնք մնացել էին առաջին վիրահատությունից հետո։ Ես ուշադրություն դարձրեցի քթանցքերի արտահայտված ասիմետրիային և քթի ծայրի աճառների դեֆորմացիային. այն անբնական տեսք ուներ, ուրվագծերը խախտված էին, իսկ բուն ծայրը զրկված էր ճիշտ կառուցվածքային հենարանից։ Բացի այդ, պացիենտի մաշկը բավականին հաստ, ծակոտկեն մաշկ է։ Մաշկային լաթի նման հաստությունն ինքնին բարդացնում է նուրբ, հստակ գծերի ձևավորումը, իսկ նախորդ վիրահատությունից մնացած ներքին սպիների և կպումների հետ համատեղ՝ սա ինձ համար լուրջ մասնագիտական մարտահրավեր էր։ Թեքված առանցքի և խախտված ներքին անատոմիայի պատճառով երիտասարդ կինը նաև զգալի դժվարություններ ուներ քթային շնչառության հետ, ինչն ինձնից պահանջում էր կատարել մանրակրկիտ ռեկոնստրուկտիվ սեպտոպլաստիկա։
Վիրահատության ընթացքը
Երկրորդային ռինոպլաստիկան միշտ բարդ ճարտարապետական փազլ է։ Վիրահատության ընթացքում ես ստիպված էի աշխատել արդեն իսկ փոփոխված հյուսվածքների հետ՝ զգուշորեն հեռացնելով ֆիբրոզը և սպիները։ Իմ գլխավոր խնդիրն էր վերակառուցել հուսալի և ամուր աճառային կմախք, որը կկարողանա ճիշտ «կրել» հաստ մաշկը և կստեղծի կոկիկ, կայուն քթի ծայր՝ առանց ապագայում իջեցման վտանգի։ Ես վիրահատությունն իրականացրեցի բաց եղանակով («Հետո» լուսանկարներում երևում են կոկիկ կարերը կոլումելայի վրա), որպեսզի բացարձակ վիզուալ վերահսկողություն ունենամ վերականգնվող կառույցների յուրաքանչյուր միլիմետրի վրա։
Արդյունքը
Վիրահատության ավարտից անմիջապես հետո արված կադրերում երևում է առաջին, բայց արդեն շատ ցուցիչ արդյունքը։ Չնայած հյուսվածքների անխուսափելի առաջնային հետվիրահատական այտուցին, արմատական տարբերությունն ակնհայտ է։ Ես ամբողջությամբ վերացրեցի ասիմետրիան. քթանցքերը դարձան համաչափ և կոկիկ, իսկ քթի ծայրը ձեռք բերեց ճիշտ պրոյեկցիա, նրբություն և բնականություն։ Քթի մեջքի գծերը դարձան հարթ և սահուն, ինչն ակնթարթորեն դարձրեց դիմագծերն ավելի մեղմ և ներդաշնակ։
Բայց որպես բժիշկ՝ ինձ համար ամենակարևորն այն է, որ ես ամբողջությամբ վերականգնեցի քթի ճիշտ ներքին երկրաչափությունը, ինչը վերադարձրեց իմ պացիենտի ազատ, լիարժեք շնչառությունը։ Ես անկեղծորեն ուրախ եմ, որ կարողացա շտկել անցյալ միջամտության սխալները և նվիրել աղջկան այնպիսի քիթ, որը իդեալականորեն սազում է նրան։
