Խորհրդատվության համար դիմել էր մի երիտասարդ՝ դասական խնդրով, որը համատեղում էր էսթետիկան և ֆունկցիոնալությունը։ Պացիենտին անհանգստացնում էր քթի մեծությունը, արտահայտված սապատը, ինչպես նաև քթային շնչառության խնդիրները, ինչը հաճախ ներքին կառուցվածքների դեֆորմացիայի հետևանք է:
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները
Մանրամասն ուսումնասիրելով ելակետային տվյալները՝ ես առանձնացրեցի մի քանի հիմնական խնդիր։ «Նախքան» լուսանկարներում հստակ երևում է զանգվածեղ ոսկրաճառային հիմքը․ բարձր մեջքը սապատով ծանրացնում էր պրոֆիլը՝ դեմքի գծերին հաղորդելով ավելորդ կոպտություն։ Քթի ծայրը լայն էր, ծավալուն և թեթևակի կախված։ Բացի այդ, քթի հիմքի կողմից զննման ժամանակ (բազալ տեսք) ակնհայտորեն նկատվում էր քթանցքերի ասիմետրիա և միջնապատի կաուդալ հատվածի ծռվածություն։ Հենց այս ծռվածությունն էր արգելափակում օդի ազատ հոսքը և պացիենտի համար ստեղծում ամենօրյա ֆունկցիոնալ անհարմարավետություն։ Ինձ համար առանձնահատուկ վիրաբուժական մարտահրավեր էր տղամարդու տիպիկ անատոմիան՝ խիտ, հաստ և ծակոտկեն մաշկը։ Այս տեսակի հյուսվածքների հետ աշխատանքը պահանջում է հատուկ տեխնիկա և հզոր կառուցվածքային մոտեցում, այլապես նոր աճառային կմախքի նրբագեղ ուրվագծերը պարզապես չեն երևա դերմայի հաստության տակից։
Վիրահատության ընթացքը
Ես կատարեցի համալիր ռինոսեպտոպլաստիկա։ Իմ գլխավոր նպատակն էր ստեղծել ներդաշնակ, բայց միևնույն ժամանակ բացարձակ տղամարդկային քիթ՝ խստորեն առանց մեջքի ավելորդ թեքության և ծայրի կանացի ցցվածության, որպեսզի պահպանվի պացիենտի դեմքի կամային բնավորությունը։ Ես նրբորեն հեռացրեցի սապատը՝ ձևավորելով պրոֆիլի հարթ, ուղիղ և տղամարդկային գիծ։ Քթի ծայրի հետ աշխատելու համար ես կառուցեցի հուսալի աճառային կմախք, որը թույլ տվեց նեղացնել այն, բարձրացնել ֆիզիոլոգիապես ճիշտ անկյան տակ և ապահովել կայուն պրոյեկցիա՝ նույնիսկ հաշվի առնելով հաստ մաշկի ճնշումը։ Անշուշտ, ես մեծածավալ աշխատանք կատարեցի միջնապատի հետ՝ ուղղեցի քթի առանցքը, վերացրեցի քթանցքերի ասիմետրիան և ամբողջությամբ վերականգնեցի շնչուղիների ճիշտ անատոմիան։
Արդյունքը
«Հետո» լուսանկարներում, որոնք արվել են հենց վիրահատական սեղանին, արդեն երևում է մեր արդյունքը։ Պրոֆիլը դարձել է ուղիղ և էսթետիկ, զանգվածեղությունը վերացել է, իսկ ծայրը ձեռք է բերել հստակ, բայց բնական ուրվագծեր։ Պացիենտի դեմքն ակնթարթորեն փոխվել է․ այն տեսքով ավելի ներդաշնակ է, թարմ և համաչափ։ Ամենակարևորը՝ մենք ոչ միայն հասանք հրաշալի վիզուալ արդյունքի, այլև պացիենտին վերադարձրինք լիարժեք, ազատ շնչառություն։ Առողջության և էսթետիկայի կատարյալ հավասարակշռությունը ձեռք է բերված։
