Ինձ մոտ խորհրդատվության էր գրանցվել մի երիտասարդ պացիենտ՝ քթի ձևի համալիր փոփոխության հարցումով։ Հիմնական գեղագիտական խնդիրները, որոնք անհանգստացնում էին նրան, մեծ սապատն ու քթի իջած ծայրն էին, որը ժպտալիս էլ ավելի ներքև էր շարժվում՝ դեմքի արտահայտությունն դարձնելով ավելի խիստ և վիզուալ առումով տարիք ավելացնելով։
Ելակետային կլինիկական պատկերը
«Նախքան» մանրակրկիտ զննման ժամանակ ես արձանագրեցի հետևյալ անատոմիական առանձնահատկությունները.
- Կիսադեմքից (պրոֆիլից). հստակ վիզուալացվում էր արտահայտված ոսկրաճառային սապատ։ Նազոլաբիալ (քթաշրթունքային) անկյունը սուր էր քթի ծայրի արտահայտված պտոզի (իջեցման) պատճառով։ Քթի մեջքի գիծը ծանր տեսք ուներ և խախտում էր դեմքի ընդհանուր համամասնությունները։
- Դիմահայաց (անֆաս). որոշվում էր քթի առանցքի զգալի S-աձև ծռվածություն (դևիացիա), ինչպես նաև քթաթևերի և ծայրային հատվածի ասիմետրիա։ Քիթը լայն տեսք ուներ միջին և ստորին երրորդականներում։
- Ֆունկցիոնալ վիճակը. քթի միջնապատի ուժեղ ծռվածությունը կանխատեսելիորեն առաջացնում էր պացիենտի մոտ քթային շնչառության քրոնիկ դժվարացում, հատկապես գիշերային ժամերին և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
Վիրահատական խնդիրներն ու վիրահատության նրբությունները
Իմ գլխավոր նպատակն էր համակցված ռինոսեպտոպլաստիկայի իրականացումը՝ քթի ներքին ճիշտ արխիտեկտոնիկայի վերականգնումը շնչառության բարելավման համար և բնական, փափուկ կանացի պրոֆիլի ստեղծումը։
Աշխատանքը պահանջում էր առավելագույն ճշգրտություն։ Սկզբում ես իրականացրեցի ֆունկցիոնալ փուլը՝ սեպտոպլաստիկան՝ ուղղելով միջնապատը և ազատելով շնչուղիները։ Այնուհետև անցա գեղագիտական մոդելավորմանը. նրբորեն հեռացրեցի սապատը՝ խուսափելով չափազանց մեծ ռեզեկցիայից, որպեսզի պահպանեմ մեջքի ամրությունը։ Հատուկ ուշադրություն դարձրեցի քթի ծայրին. աճառների ավելցուկային ծավալը շտկվեց, իսկ ինքը՝ ծայրը, ռոտացիայի ենթարկվեց դեպի վեր և հուսալիորեն ֆիքսվեց նոր, անատոմիորեն ճիշտ դիրքում։ Դիմահայաց դիրքում քթի առանցքի ուղղման համար կատարվեց ճշգրիտ օստեոտոմիա։ Պացիենտի մաշկը բավականին հաստ է, ուստի ինձ համար կարևոր էր ձևավորել հուսալի աճառային կմախք, որը ժամանակի ընթացքում կապահովի քթի ծայրի գեղեցիկ և հստակ ուրվագիծը։
Արդյունքը 7 ամիս անց
«Հետո» լուսանկարներում, որոնք արվել են 7 ամիս անց, մենք տեսնում ենք հիանալի միջանկյալ արդյունք (վերջնական ձևավորումը կավարտվի մեկ տարում, բայց հիմնական փոփոխություններն արդեն ակնհայտ են)։
Քթի մեջքը դարձել է բացարձակ հարթ, նրբագեղ և սիմետրիկ դիմահայաց դիրքում, իսկ առանցքի ծռվածությունն ամբողջությամբ վերացվել է։ Կիսադեմքից քիթն այժմ ունի ազնվական, ուղիղ սիլուետ՝ խնամված, թեթևակի բարձրացված ծայրով։ Բացված քթաշրթունքային անկյունը պացիենտի դեմքը վիզուալ դարձրել է ավելի երիտասարդ, թեթև և ներդաշնակ՝ ընդգծելով աչքերի և շրթունքների գեղեցկությունը։ Բայց ամենակարևորն այն է, որ պացիենտը ազատվել է կաթիլներից, նրա քթային շնչառությունը դարձել է բացարձակ ազատ, և նա իրեն զգում է անհավանականորեն վստահ և երջանիկ։
