Ինձ մոտ խորհրդատվության էր եկել մի երիտասարդ աղջիկ՝ պրոֆիլից քթի ձևը փոխելու հստակ ցանկությամբ։ Նրա էսթետիկ անհանգստության հիմնական աղբյուրը խոշոր, կոշտ կուզիկն էր, որը դեմքին ավելորդ խստություն ու մասկուլինություն էր հաղորդում՝ ամբողջովին ստվերելով մյուս դիմագծերի բնական նրբությունը։
Սկզբնական անատոմիական պատկերը (Մինչ վիրահատությունը)
Պացիենտի պրոֆիլ լուսանկարի վերլուծության ընթացքում առանձնացրեցի հետևյալ անատոմիական առանձնահատկությունները, որոնք էլ որոշեցին վիրահատական միջամտության պլանը․
- Քթի կամարը․ Առկա էր բարձր, հստակ արտահայտված ոսկրահաճառային կուզիկ՝ դեպի ծայրը կտրուկ թեքությամբ։ Այս ձևը տեսողականորեն ծանրացնում էր դեմքի վերին և միջին երրորդականները։
- Քթի ծայրը․ Չափազանց երկար էր, առաջ ձգված և թեթևակի ցած իջած։ Քթաշրթնային անկյունը չափազանց սուր էր, ինչը տեսողականորեն քիթն ավելի զանգվածեղ էր դարձնում, իսկ դեմքը՝ ավելի հոգնած։
- Անատոմիական նախադրյալները․ Հաշվի առնելով քթի կամարի ոսկրային դեֆորմացիայի չափերը՝ ենթադրում էի նաև ներքին միջնապատի ուղեկցող ծռվածության առկայություն, ինչը հաստատվեց զննման ժամանակ․ պացիենտը դժգոհում էր քթի պարբերական փակվածությունից։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբույժի խնդիրները
Իմ հիմնական նպատակն էր իրականացնել կառուցվածքային ռինոսեպտոպլաստիկա՝ աղջկան ամբողջությամբ ազատել կուզիկից, ներդաշնակեցնել համամասնությունները և պրոֆիլը դարձնել փափուկ ու կանացի՝ միաժամանակ պահպանելով կայուն շնչառությունը։
Վիրահատության ընթացքում ես կատարեցի․
- Ֆունկցիայի վերականգնում․ Ուղղեցի քթի միջնապատը՝ ապահովելով ճիշտ և համաչափ ներքին կմախք։
- Կամարի շտկում․ Զգուշորեն հեռացրեցի ոսկրահաճառային ավելցուկը՝ հարթեցնելով պրոֆիլի գիծը, և կատարեցի օստեոտոմիա՝ դիմացից (անֆաս) քթի նուրբ ու վայելչագեղ կամար ստանալու համար։
- Ծայրի մոդելավորում․ Կարճացրեցի քթի ծայրային հատվածը, բարձրացրեցի այն (կատարեցի հաճառների դերոտացիա) և ֆիքսեցի նոր դիրքում։ Սա թույլ տվեց բացել քթաշրթնային անկյունը և քթին տալ կոկիկ, թեթևակի վեր ցցված, բայց լիովին բնական տեսք։
Արդյունքը վիրահատությունից 3 շաբաթ անց
«Հետո» լուսանկարում ֆիքսված է վերականգնման շատ վաղ փուլը․ վիրահատության պահից անցել է ընդամենը երեք շաբաթ։ Այս ժամկետի համար բնորոշ է տիպիկ կլինիկական պատկերը․
- Մաշկի վրա դեռ պահպանվում են մնացորդային երևույթներ՝ թեթև դեղնության տեսքով (անցնող հեմատոմաներ) քթարմատի և այտի շրջանում։
- Քթի հյուսվածքները, հատկապես ծայրի և ծայրից վերև ընկած (սուպրատիպ) հատվածում, գտնվում են արտահայտված հետվիրահատական այտուցի վիճակում, որն աստիճանաբար կանցնի առաջիկա ամիսների ընթացքում։
Չնայած ապաքինման միջանկյալ փուլին՝ էսթետիկ հաջողությունն ակնհայտ է արդեն հիմա։ Պրոֆիլն արմատապես փոխվել է․ կոշտ կուզիկն իր տեղը զիջել է կատարյալ հարթ, սահուն գծին։ Քիթը դարձել է ավելի կարճ, կոկիկ, ծայրը բարձրացել է, իսկ ամբողջ դեմքն ակնթարթորեն սկսել է ավելի երիտասարդ, փափուկ ու գրավիչ տեսք ունենալ։ Պացիենտը ազատ շնչում է և արդեն իսկ հիացած է իր նոր կերպարով։ Գծերի ամբողջական վայելչությունը կբացահայտվի կես տարուն մոտ, երբ հյուսվածքներն ամբողջությամբ վերականգնվեն։
