Ինձ դիմել էր մի երիտասարդ աղջիկ՝ քթի ձևից էսթետիկ անբավարարվածության դասական գանգատներով։ Առաջնային զննման ժամանակ մենք մանրամասն քննարկեցինք, թե հատկապես որ գծերն են խախտում դեմքի հավասարակշռությունը, և նախանշեցինք համալիր վերակառուցման պլան։
Ելակետային անատոմիական պատկերը (Վիրահատությունից առաջ)
Դեմքը տարբեր պրոյեկցիաներով վերլուծելիս ես առանձնացրեցի մի քանի առանցքային առանձնահատկություններ, որոնք պահանջում էին վիրահատական միջամտություն․
- Քթի մեջքը: Պրոֆիլից հստակ տեսանելի էր արտահայտված, բարձր ոսկրաճառային սապատ։ Բացի այդ, դիմացից նկատելի էր քթի առանցքի թեթև S-աձև ծռվածություն, ինչը գրեթե միշտ զուգակցվում է ներքին միջնապատի դեֆորմացիայի և, որպես հետևանք, լիարժեք քթային շնչառության խանգարման հետ:
- Քթի ծայրը: Բավականին զանգվածեղ էր, ծավալուն և թեթևակի դեպի ներքև իջած։ Ժպտալիս և դիմախաղի ժամանակ այս էֆեկտն ավելի էր ընդգծվում՝ տեսողականորեն երկարացնելով դեմքի կենտրոնական հատվածը և հայացքին ավելորդ խստություն հաղորդելով:
- Մաշկը: Պացիենտի մաշկը չափավոր խտության էր, ինչն ինձնից պահանջում էր ոսկերչական ճշգրտություն հիմքում ընկած աճառային կառուցվածքների հետ աշխատելիս, որպեսզի քթի նոր հիմնակմախքն ունենա բնական տեսք՝ առանց կոպիտ եզրագծերի, բայց միևնույն ժամանակ լինի հստակ ընդգծված:
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները
Իմ աշխատանքն ուղղված էր էսթետիկ և ֆունկցիոնալ խնդիրների համակցված լուծմանը (ռինոսեպտոպլաստիկա)։ Առաջին փուլով ես կատարեցի քթի ծռված միջնապատի շտկում, որպեսզի ամբողջությամբ ազատեմ շնչուղիները և վերականգնեմ համաչափությունը։
Այնուհետև անցա էսթետիկ մոդելավորմանը․ նրբորեն հեռացրեցի ոսկրաճառային սապատը՝ ձևավորելով քթի մեջքի հարթ, նրբագեղ գիծ։ Հատուկ ուշադրություն պահանջեց քթի ծայրը․ ես կատարեցի կողմնային աճառների ավելցուկի մասնահատում (ռեզեկցիա), նեղացրեցի այն, բարձրացրեցի և հուսալիորեն ֆիքսեցի նոր՝ անատոմիականորեն ճիշտ դիրքում։ Դա թույլ տվեց վերացնել «ծանր» քթի էֆեկտը։
Արդյունքը 1 տարի անց
Տասներկու ամիս անց իրականացված ստուգողական զննման ժամանակ մենք տեսնում ենք ամբողջությամբ ձևավորված, կայուն արդյունք։ Քիթը դարձել է զգալիորեն ավելի փոքր և նրբագեղ՝ կատարելապես համադրվելով դեմքի ընդհանուր համաչափության հետ․
- Քթի մեջքը դարձել է հարթ, խնամված՝ դեպի ծայրը մեղմ անցումով:
- Քթի ծայրը ձեռք է բերել գեղեցիկ սահմանում (հստակություն), բարձրացել է՝ բացելով ճիշտ քթաշրթունքային անկյունը:
- Պացիենտի դեմքը սկսել է տեսնվել զգալիորեն ավելի քնքուշ, մեղմ և երիտասարդ, ընդ որում՝ ամբողջությամբ պահպանվել է անհատականությունը և դիմախաղի բնականությունը:
Վիրահատության ֆունկցիոնալ արդյունքը նույնպես անթերի է՝ քթային շնչառությունը վերականգնված է ամբողջ ծավալով։ Պացիենտը իրեն հրաշալի է զգում և լիովին վստահ է իր գրավչության մեջ։
