Խորհրդատվության էր եկել երիտասարդ պացիենտուհի՝ զուգակցված էսթետիկ և ֆունկցիոնալ խնդրով: Նրա գլխավոր ցանկությունն էր վերականգնել դեմքի համաչափությունը, ազատվել քթի արտահայտված ծռվածությունից, որն ակնհայտ էր անֆաս ցանկացած հայացքից, ինչպես նաև վերականգնել նորմալ շնչելու հնարավորությունը:
Սկզբնական անատոմիական առանձնահատկությունները (Նախքան վիրահատությունը)
Ուղիղ պրոյեկցիայով դեմքի վերլուծության ժամանակ ես հայտնաբերեցի բարդ դեֆորմացիա, որը պահանջում էր ոսկերչական վիրաբուժական ճշգրտություն.
- Քթի առանցքը. Նկատվում էր քթի մեջքի արտահայտված C-աձև ծռվածություն: Ամբողջ կառուցվածքը զգալիորեն շեղված էր դեմքի կենտրոնական առանցքից, ինչը տեսողականորեն աղավաղում էր համաչափությունները:
- Քթի ծայրը. Առանցքի ուժեղ թեքվածության պատճառով ծայրային հատվածը նույնպես տեսքով դեֆորմացված էր, անհամաչափ և չափազանց լայն անֆաս դիրքում:
- Ֆունկցիոնալ ասպեկտը. Նման ակնառու արտաքին ծռվածությունը միշտ վկայում է ծանր ներքին պաթոլոգիայի մասին: Քթի միջնապատը ամբողջությամբ դեֆորմացված էր, ինչի պատճառով օդային հոսքերը մի կողմից գրեթե լիովին փակված էին: Պացիենտուհին տարիներ շարունակ տառապում էր քթի քրոնիկ փակվածությունից:
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները
Նման անհամաչափության ուղղման համար անհրաժեշտ է համալիր, փուլային մոտեցում: Վերականգնողական ռինոսեպտոպլաստիկայի ընթացքում ես լուծեցի հետևյալ առանցքային խնդիրները.
- Առանցքի ուղղում (օստեոտոմիա). Ես նուրբ աշխատանք կատարեցի քթի մեջքի ոսկրային կառույցների հետ՝ իրականացնելով դրանց մոբիլիզացիան և ճշգրիտ կենտրոնացումը դեմքի միջին գծի նկատմամբ:
- Սեպտոպլաստիկա. Ես ամբողջությամբ վերակառուցեցի և ուղղեցի ներքին միջնապատի դեֆորմացված աճառային կմախքը՝ ձևավորելով հուսալի հենարան քթի մեջքի համար և բացելով շնչուղիները:
- Քթի ծայրի պլաստիկա. Քթի ծայրի աճառները համաչափորեն վերահավաքվեցին, նեղացվեցին և ֆիքսվեցին ճիշտ անատոմիական դիրքում, ինչը թույլ տվեց լիովին վերացնել դրանց նախկին կոպտությունն ու ծռվածությունը:
Արդյունքը վիրահատությունից 4 ամիս անց
Կոլաժի աջ լուսանկարներում տեսնում ենք միջանկյալ արդյունքը՝ միջամտությունից 4 ամիս անց:
Կարևոր է հասկանալ, որ 4 ամսվա ժամկետում դեռ պահպանվում է չափավոր հետվիրահատական այտուց (հատկապես քթի մեջքի և ծայրի հատվածում): Հյուսվածքների վերջնական հասունացումը և մաշկի նստեցումը կտևեն մինչև մեկ տարի, որից հետո գծերն էլ ավելի հստակ ու քանդակային կդառնան:
Այնուամենայնիվ, «Նախքան» և «Հետո» տարբերությունը հսկայական է: Մեզ հաջողվեց հասնել կատարյալ համաչափության. քթի առանցքն այժմ լիովին ուղիղ է, իսկ ինքը դարձել է կոկիկ, նրբագեղ և համաչափ դեմքի մյուս գծերին: Քթի նոր ձևը ներդաշնակորեն ձուլվել է պացիենտուհու արտաքինին՝ ընդգծելով նրա բնական գեղեցկությունը: Շնչառական ֆունկցիան լիովին վերականգնված է, և իմ պացիենտուհին իսկապես ուրախ է իր կերպարանափոխությամբ:
&description=&image=https://new.nose.am/wp-content/uploads/2026/07/094_case_1_preview.jpg){kind=link}