Քթի ձևի համալիր փոփոխության նպատակով ինձ դիմեց մի երիտասարդ աղջիկ: Գեղագիտական հիմնական դժգոհությունը առաջացնում էին մեծ սապատը և քթի ընդհանուր զանգվածեղությունը, ինչը խախտում էր նրա գեղեցիկ ու նուրբ դիմագծերի հավասարակշռությունը: Բացի այդ, անատոմիայի մանրակրկիտ հետազոտությունը հաստատեց նաև ֆունկցիոնալ խնդիրներ՝ քթի միջնապատի ծռվածությունը զգալիորեն դժվարացնում էր ազատ շնչառությունը:
Նախնական անատոմիական պատկերը (Նախքան վիրահատությունը)
Նախավիրահատական պրոյեկցիաներով լուսանկարների վերլուծության ժամանակ ես առանձնացրեցի մի քանի բարդ խնդիրներ, որոնք պահանջում էին ոսկերչական վիրաբուժական աշխատանք.
- Քթի մեջքը: Երեք քառորդ պրոյեկցիայում հստակ տեսանելի էր ոսկրաճառային մեծ սապատը, ինչը զրկում էր պրոֆիլը կանացիությունից:
- Քթի ծայրը և հիմքը: Բազալ դիրքը (տեսքը ներքևից) ակնառու կերպով ցույց էր տալիս թևային աճառների և քթանցքերի արտահայտված ասիմետրիան՝ առաջացած միջնապատի շեղման հետևանքով: Քթի ծայրն ինքնին բավականին լայն էր, ծավալուն և թեթևակի իջեցված, ինչի պատճառով դեմքի միջին երրորդականը ծանր էր թվում:
- Մաշկի որակը: Պացիենտի մաշկը բավականին հաստ էր քթի ծայրի շրջանում, ինչը հատուկ պատասխանատվություն էր առաջացնում. հստակ ընդգծված և նրբագեղ արդյունք ստանալու համար նոր աճառային կմախքը պետք է մոդելավորվեր կատարյալ կերպով, որպեսզի վերականգնման ընթացքում ուրվագիծը չհարթվեր:
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական նրբությունները
Վիրահատության ընթացքում ես կատարեցի փակ ռինոսեպտոպլաստիկա՝ համատեղելով գեղագիտական շտկումը պացիենտի առողջության վերականգնման հետ.
- Ֆունկցիոնալ փուլ: Կատարեցի սեպտոպլաստիկա՝ վերացնելով քթի միջնապատի դեֆորմացիան: Դա թույլ տվեց ոչ միայն վերադարձնել հիմքի սիմետրիան, այլև ամբողջությամբ վերականգնել լիարժեք քթային շնչառությունը:
- Աշխատանք քթի մեջքի հետ: Ես նրբորեն հեռացրեցի սապատը և կատարեցի օստեոտոմիա՝ ոսկրային կմախքը նեղացնելու և քթի մեջքը հարթ, բարակ ու ներդաշնակ դարձնելու համար:
- Քթի ծայրի մոդելավորում: Իրականացվեց քթի ծայրի աճառների լուրջ վերակառուցում: Ես վերացրեցի ասիմետրիան, նեղացրեցի ծայրային հատվածը և թեթևակի բարձրացրեցի այն՝ սահմանելով ճիշտ, գեղագիտորեն հաշվարկված քթաշրթունքային անկյուն:
Արդյունքը 9 ամիս անց
9 ամիս անց անցկացված ստուգողական զննման ժամանակ մենք տեսնում ենք հիանալի կերպարանափոխություն: Այտուցները գրեթե ամբողջությամբ անցել են՝ բացահայտելով նրբագեղ և կայուն արդյունք.
- Պրոֆիլը դարձել է փափուկ, խնամված՝ մեջքի բացարձակապես հարթ գծով:
- Ներքևից նայելիս հստակ երևում է քթանցքերի վերականգնված սիմետրիան և գեղեցիկ ընդգծված, նեղացած քթի ծայրը:
- Պացիենտի դեմքը ձեռք է բերել նրբություն, հայացքը դարձել է ավելի բաց, իսկ ընդհանուր կերպարը՝ անչափ քնքուշ ու ներդաշնակ:
Պացիենտն ամբողջությամբ ազատվել է կաթիլներից, շնչում է հեշտ ու ազատ, իսկ նրա երջանիկ ժպիտը իմ աշխատանքի լավագույն գնահատականն է:
