Սկզբնական կլինիկական պատկերը
Ցանկանալով փոխել քթի դոմինանտ ձևը և վերադարձնել դեմքի ներդաշնակությունը՝ ինձ դիմեց մի երիտասարդ աղջիկ։ Քիթը դեմքի դոմինանտ գիծն էր՝ գրավելով ողջ ուշադրությունը։
Վերլուծելով «Առաջ» սկզբնական անատոմիական առանձնահատկությունները (երեք քառորդ ռակուրսով)՝ ես առանձնացրեցի հետևյալ հիմնական կետերը.
- Քթի մեջքը. առկա էր խոշոր, բարձր ոսկրաաճառային սապատ, որը խախտում էր պրոֆիլի գծերի սահունությունը և այն տեսողականորեն կոպիտ դարձնում:
- Քթի ծայրը. զանգվածեղ տեսք ուներ, ոչ բավարար պրոյեկցված էր և փոքր-ինչ դեպի վար իջած։ Դրա պատճառով քիթը չափազանց երկար էր թվում, ինչը տեսողականորեն տարիք էր հաղորդում պացիենտին և դեմքին հոգնած տեսք տալիս։
- Մաշկի որակը. պացիենտն ունի բավականին հաստ, ծակոտկեն մաշկ։ Ռինոպլաստիկայում նման մաշկի հետ աշխատանքը վիրաբույժից հատուկ վարպետություն է պահանջում. հաստ հյուսվածքները դժվարությամբ են կրճատվում և կարող են թաքցնել հիմքում ընկած աճառների նրբագեղ փոփոխությունները: Ուստի այստեղ անհրաժեշտ էր ձևավորել շատ հստակ և կայուն աճառային կմախք։
- Ֆունկցիոնալ վիճակը. ինչպես և սպասվում էր նման արտաքին դեֆորմացիայի դեպքում, պացիենտի մոտ առկա էր քթի միջնապատի արտահայտված ծռվածություն, որը հանգեցրել էր քթային շնչառության խրոնիկ խանգարման։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները
Իմ գլխավոր նպատակը սիմուլտան (համակցված) ռինոսեպտոպլաստիկայի իրականացումն էր։ Անհրաժեշտ էր ամբողջությամբ վերականգնել ազատ շնչառությունը և կատարել դեմքի բյութիֆիկացիա՝ քիթը դարձնելով կոկիկ, համաչափ և բնական։
Վիրահատության ընթացքում ես կատարեցի սեպտոպլաստիկա՝ վերացնելով միջնապատի ծռվածությունը և նորմալացնելով օդի հոսքերը։ Այնուհետև անցա էսթետիկ փուլին. զգուշորեն հեռացրեցի (ռեզեկցիա) սապատը և կատարեցի քթի մեջքի ճշգրիտ հղկում՝ իդեալական հարթ ուրվագիծ ստանալու համար։ Հատուկ ուշադրություն դարձրեցի ծայրային հատվածի հետ աշխատանքին. փոխեցի քթի ծայրի ռոտացիան՝ զգուշորեն բարձրացնելով այն, և նեղացրեցի թևային աճառները։ Օստեոտոմիայի միջոցով կատարվեց քթի նեղացում միջին և վերին երրորդականներում, որպեսզի այն նրբագեղ տեսք ունենա ոչ միայն պրոֆիլից, այլև անֆասից։
Արդյունքը 4 տարի անց
Ներկայացված դեպքը եզակի է նրանով, որ «Հետո» լուսանկարներում մենք տեսնում ենք կայուն հեռակա արդյունք վիրահատությունից 4 տարի անց։ Դա հենց այն ժամկետն է, երբ հաստ մաշկի սպիացման և կրճատման բոլոր գործընթացները վաղուց ավարտվել են, և մենք կարող ենք գնահատել իրականացված վերակառուցման իրական հուսալիությունը։
Նոր քիթը անթերի անցել է ժամանակի փորձությունը։ Քթի մեջքը մնացել է բացարձակապես հարթ՝ առանց դեֆորմացիաների և ուրվագծման։ Քթի ծայրը պահպանել է իր նրբագեղ պրոյեկցիան, ուրվագծերի հստակությունը և այլևս չի իջնում։ Դեմքի համամասնությունները լիովին հավասարակշռվել են. հայացքը դարձել է ավելի բաց, իսկ ողջ կերպարը՝ զարմանալիորեն մեղմ, նուրբ և ներդաշնակ։ Պացիենտը շնչում է բացարձակապես ազատ և բոլոր չորս տարիների ընթացքում ամեն օր ուրախությամբ է նայում հայելուն՝ զգալով իրեն վստահ և գեղեցիկ։
