Исходная клиническая картина
Желая изменить доминирующую форму носа и вернуть лицу гармонию, ко мне обратилась молодая девушка. Нос являлся доминирующей чертой лица, оттягивая на себя всё внимание.
При анализе исходных анатомических особенностей «До» (в ракурсе три четверти) я выделил следующие ключевые моменты:
- Спинка носа: определялась крупная, высокая костно-хрящевая горбинка, которая нарушала плавность линий профиля и делала его визуально жестким.
- Кончик носа: выглядел массивным, недостаточно проецированным и слегка опущенным книзу. Из-за этого нос казался избыточно длинным, что визуально прибавляло пациентке возраст и придавало лицу усталый вид.
- Качество кожи: у пациентки достаточно плотная, пористая кожа. В ринопластике работа с такой кожей требует от хирурга особого мастерства: толстые ткани неохотно сокращаются и могут скрадывать изящные изменения подлежащих хрящей. Поэтому здесь было необходимо сформировать очень четкий и стабильный хрящевой каркас.
- Функциональное состояние: как и ожидалось при подобной наружной деформации, у пациентки присутствовало выраженное искривление носовой перегородки, приводившее к хроническому нарушению носового дыхания.
Ход операции и хирургические задачи
Моей главной целью было проведение симультанной (совмещенной) риносептопластики. Предстояло полностью восстановить свободное дыхание и провести бьютификацию лица — сделать нос аккуратным, соразмерным и естественным.
В ходе операции я выполнил септопластику, устранив искривление перегородки и нормализовав воздушные потоки. Затем я перешел к эстетическому этапу: бережно резецировал горбинку и произвел точную шлифовку спинки носа для достижения идеально ровного контура. Особое внимание я уделил работе с концевым отделом: изменил ротацию кончика носа, аккуратно приподняв его, и сузил крыльные хрящи. С помощью остеотомии было выполнено сужение носа в средней и верхней третях, чтобы он выглядел изящно не только в профиль, но и в анфас.
Результат спустя 4 года
Представленный кейс уникален тем, что на фотографиях «После» мы видим стабильный отдаленный результат спустя 4 года после операции. Это тот самый срок, когда все процессы рубцевания и усадки плотной кожи давно завершились, и мы можем оценить истинную надежность проведенной реконструкции.
Новый нос безупречно прошел проверку временем. Спинка носа осталась абсолютно ровной, без деформаций и контурирования. Кончик носа сохранил свою изящную проекцию, четкость очертаний и больше не опускается. Пропорции лица полностью сбалансировались: взгляд стал более открытым, а весь образ — удивительно мягким, нежным и гармоничным. Пациентка дышит абсолютно свободно и на протяжении всех четырех лет каждый день с радостью смотрит в зеркало, чувствуя себя уверенно и прекрасно.
