Ինձ դիմել է տղամարդ՝ քթի արտահայտված հետվնասվածքային դեֆորմացիայով։ Սա իմ պրակտիկայում դասական և ամենաբարդ դեպքերից է՝ տղամարդու ռինոսեպտոպլաստիկա, որտեղ էսթետիկ խանգարումներն ուղղակիորեն կապված են ծանր ֆունկցիոնալ խնդիրների հետ։ Պացիենտը գրեթե չէր կարողանում շնչել քթով, մշտապես անհանգստություն էր զգում, իսկ արտահայտված ասիմետրիան խիստ խաթարում էր դեմքի համաչափությունները՝ հաղորդելով դրան խիստ և ծանր տեսք։
Իմ գլխավոր խնդիրն էր լիովին վերականգնել քթի ներքին կառուցվածքը, պացիենտին վերադարձնել լիարժեք շնչառությունը և ստեղծել ուղիղ, արական ձև, որը ներդաշնակորեն կհամապատասխաներ նրա դեմքի կառուցվածքին։
Անատոմիական վերլուծություն «Նախքան».
- Քթի առանցքը և մեջքը. որոշվում էր քթի ամբողջ առանցքի ուժեղագույն հետվնասվածքային ծռվածություն։ Քիթը բառացիորեն տեղաշարժված և «թեքված» էր դեպի կողք, ոսկրային և աճառային հատվածն ուներ արտահայտված դեֆորմացիա՝ ասիմետրիկ ոսկրային կուտակումով (սապատով)։
- Քթի ծայրը. զանգվածեղ, դեմքի կենտրոնական առանցքից խիստ տեղաշարժված, թևային աճառների արտահայտված ասիմետրիայով և հենարանի խախտմամբ։
- Մաշկի որակը. պացիենտն ունի տղամարդուն բնորոշ խիտ, հաստ մաշկ՝ լավ արյունամատակարարմամբ։ Մի կողմից, այն հուսալիորեն թաքցնում է հետվիրահատական մանր նրբությունները, բայց մյուս կողմից՝ վիրաբույժից պահանջում է ոսկերչական ճշգրտություն աճառային կմախքի հետ աշխատելիս և հակված է հետվիրահատական այտուցի երկարատև պահպանմանը։
- Շնչառական ֆունկցիա. քթի միջնապատը գրեթե ամբողջությամբ քայքայված և տեղաշարժված էր՝ փակելով օդի հոսքը։ Պացիենտը տարիներ շարունակ տառապում էր արտահայտված հիպոքսիայից։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական նրբությունները.
Դեպքը պահանջում էր լայնածավալ վերականգնողական աշխատանք։ Առաջին փուլում ես կատարեցի բարդ սեպտոպլաստիկա. գրեթե նորից հավաքեցի և ամրացրեցի միջնապատի աճառային հատվածը, մոդելավորեցի հուսալի հենարանային կմախք։ Այնուհետև անցա փակ ռինոպլաստիկայի. կատարեցի զգուշավոր օստեոտոմիա՝ քթի տեղաշարժված ոսկրերը կենտրոնական, անատոմիորեն ճիշտ դիրքի վերադարձնելու համար։ Ես վերացրեցի մեջքի ասիմետրիան, նեղացրեցի այն և ուղղեցի քթի ծայրը՝ ամուր ֆիքսելով այն կենտրոնում։
Արդյունքը «Հետո» (վիրահատությունից ընդամենը 3 շաբաթ անց).
Լուսանկարներում ներկայացված է շատ վաղ արդյունք՝ անցել է ընդամենը երեք շաբաթ։ Այս տեսակի մաշկի համար սա հետվիրահատական այտուցի բուն գագաթնակետն է, որն աստիճանաբար կնվազի ևս 6-12 ամսվա ընթացքում՝ քթի ուրվագծերն դարձնելով էլ ավելի ընդգծված և խնամված։
Այնուամենայնիվ, փոփոխությունների մասշտաբն արդեն իսկ ակնհայտ է.
- Քիթը լիովին վերադարձվել է դեմքի կենտրոնական առանցքին, վերականգնվել է անթերի սիմետրիան։
- Անհետացել է քթի մեջքի և ծայրի ծանր հետվնասվածքային ծռվածությունը։
- Դեմքն սկսել է շատ ավելի բաց, ներդաշնակ և հանգիստ տեսք ունենալ։
- Բայց ամենակարևոր ձեռքբերումը, որն ինձ ամենամեծ մասնագիտական բավարարվածությունն է պատճառում, այն է, որ պացիենտը սպլինտները հեռացնելուց անմիջապես հետո արեց իր առաջին լիարժեք, խորը շունչը քթով՝ վերջին երկար տարիների ընթացքում։
Չնայած վերականգնողական վաղ փուլին, պացիենտն արդեն իսկ նշում է կյանքի որակի հսկայական բարելավում և լիովին գոհ է առաջին էսթետիկ փոփոխություններից։
