Երիտասարդը դիմել էր ինձ խորհրդատվության՝ ցանկանալով ազատվել մեծ սապատից և շտկել քթի ձևը, որը դեմքին հաղորդում էր ավելորդ խստություն և ծանրություն։ Բացի էսթետիկ անբավարարվածությունից, պացիենտը նշում էր շնչառական ֆունկցիայի խնդիրներ՝ մշտական միակողմանի փակվածություն, որն ուժեղանում էր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
Նախնական անատոմիական առանձնահատկությունները («Նախքան» լուսանկարներ)
Դեմքի պրոֆիլի և երեք քառորդ դիրքի վերլուծության ժամանակ ես առանձնացրեցի այն հիմնական գոտիները, որոնք պահանջում էին վիրաբուժական միջամտություն․
- Քթի մեջք․ առկա էր բարձր, զանգվածեղ ոսկրախառնային սապատ («արծվային» պրոֆիլ), որը կտրուկ խախտում էր դեմքի համաչափությունը։
- Քթի ծայր․ զգալիորեն իջեցված էր ներքև՝ ձևավորելով սուր, փակ քթաշրթունքային անկյուն։ Սա տեսողականորեն երկարացնում էր քիթը և ծանրացնում դեմքի միջին երրորդականը։
- Քթի միջնապատ․ ուներ ներքին ծռվածություն՝ առաջացած աճառային կառուցվածքների անհավասարաչափ աճի պատճառով, ինչն էլ հանդիսանում էր դժվարացած շնչառության պատճառը։
Տղամարդկանց ռինոպլաստիկայի առանձնահատկությունը․ Տղամարդու դեմքի հետ աշխատանքը վիրաբույժից պահանջում է առանձնահատուկ նրբանկատություն։ Իմ հիմնական խնդիրն էր հեռացնել ավելորդ հյուսվածքները, բայց ոչ մի դեպքում թույլ չտալ դեմքի կանացիացում (ֆեմինիզացիա)՝ չի կարելի քթի մեջքը դարձնել գոգավոր, իսկ ծայրը՝ չափից ավելի ցցված։ Քիթը պետք է մնա ամուր, ուղիղ և տղամարդկային։
Վիրահատության ընթացքը և խնդիրները
Վիրահատությունը կատարվել է ընդհանուր անզգայացման տակ և ներառել է ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ էսթետիկ փուլերը։
Առաջին հերթին ես կատարեցի սեպտոպլաստիկա՝ վերացնելով քթի միջնապատի դեֆորմացիան և վերականգնելով ներքին օդատար ուղիների համաչափությունը։ Այնուհետև անցա էսթետիկ մոդելավորմանը՝ իրականացնելով սապատի ոսկրային և աճառային հատվածների նուրբ ռեդուկցիա (փոքրացում)։ Քթի մեջքը հարթեցվեց խիստ ուղիղ գծով։ Քթի ծայրի շտկման համար կիրառեցի կառուցվածքային (ստրուկտուրալ) ռինոպլաստիկայի մեթոդը․ այն թեթևակի բարձրացրեցի, մոդելավորեցի խնամված ձև և հուսալիորեն ֆիքսեցի աճառային գրաֆտներով՝ տղամարդկանց համար ներդաշնակ ուղիղ քթաշրթունքային անկյան տակ (~90 աստիճան)։
Վիրահատության արդյունքը («Հետո» լուսանկարներ)
Հետվիրահատական լուսանկարներում մենք տեսնում ենք ներդաշնակ և կայուն արդյունք։ Փոփոխությունները տեսքով բացարձակ բնական են, կարծես պացիենտը հենց այդպիսի քթով էլ ծնվել է․
- Տղամարդկային պրոֆիլ․ քթի մեջքը դարձել է կատարյալ ուղիղ՝ առանց սապատի կամ ավելորդ թեքվածության որևէ ակնարկի։
- Հավասարակշռված ծայր․ քիթն այլևս երկար կամ իջած տեսք չունի, ծայրը ֆիքսված է անատոմիականորեն ճիշտ դիրքում։
- Դեմքի ընդհանուր ներդաշնակություն․ երիտասարդի դեմքը պահպանել է իր բնավորությունը, սակայն հայացքը դարձել է ավելի բաց, իսկ ընդհանուր կերպարը՝ ավելի թեթև, խնամված ու ազնվական։
Վիրահատության ֆունկցիոնալ արդյունքը նույնպես լիովին ձեռք է բերվել․ քթային շնչառությունը ամբողջությամբ վերականգնվել է, պացիենտն ազատվել է մշտական փակվածությունից և լիովին գոհ է ստացված արդյունքից։
