Էսթետիկ և ֆունկցիոնալ շտկման նպատակով ինձ դիմեց մի երիտասարդ կին: Խոշոր սապատը և խիստ իջեցված ծայրը նրա պրոֆիլին հաղորդում էին չափից ավելի կոշտ, տղամարդկային տեսք և տեսողականորեն մեծացնում էին տարիքը՝ դեմքին տալով հոգնած արտահայտություն: Բացի այդ, պացիենտը գանգատվում էր քթային շնչառության պարբերական դժվարացումից:
Իմ գլխավոր նպատակն էր իրականացնել դեմքի ամբողջական հարմոնիզացում. հեռացնել ծանր սապատը, կարճացնել քիթը և բարձրացնել ծայրը՝ գծերը դարձնելով սահուն, կանացի և բնական:
Անատոմիական վերլուծություն «Նախքան».
- Քթի մեջք. հայտնաբերվում էր զանգվածեղ, բարձր ոսկրաճառային սապատ: Անֆաս դիրքից մեջքն արտահայտված լայն տեսք ուներ և ուներ չնչին շեղում կենտրոնական առանցքից:
- Քթի ծայր. արտահայտված դեպի ներքև իջեցված (ծայրի պտոզ), թույլ պրոյեկտված և լայն: Սուր քթաշրթունքային անկյունը տեսողականորեն երկարացնում էր դեմքը և ծանրացնում վերին շրթունքի շրջանը դիմախաղի ժամանակ:
- Մաշկի որակ. միջին խտության մաշկ, ինչն ինձնից պահանջում էր չափազանց ճշգրիտ աշխատանք աճառային կառուցվածքների հետ, որպեսզի այտուցների անհետացումից հետո քթի նոր ուրվագիծը հստակ և նրբագեղորեն արտահայտվեր:
- Ֆունկցիա. միջնապատի ներքին կառուցվածքների ծռվածությունը խաթարում էր օդային հոսքերի ճիշտ բաշխումը:
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները.
Փակ ռինոսեպտոպլաստիկայի ընթացքում ես աշխատել եմ միանգամից երկու ուղղությամբ՝ ֆունկցիոնալ և էսթետիկ: Սկզբում կատարել եմ սեպտոպլաստիկա՝ ուղղելով քթի միջնապատը և վերականգնելով լիարժեք շնչառությունը: Այնուհետև անցել եմ ձևի փոփոխությանը. զգուշորեն մասնահատել եմ սապատը և կատարել խնայողական օստեոտոմիա՝ քթի մեջքը նեղացնելու և դրա գծերը կոկիկ դարձնելու համար:
Հատուկ ուշադրություն եմ դարձրել քթի ծայրին: Կարճացրել եմ վերջնահատվածը, կատարել ծայրի ռոտացիա դեպի վեր՝ տալով դրան նոր, անատոմիորեն ճիշտ ու էսթետիկորեն գրավիչ դիրք, և հուսալիորեն ֆիքսել եմ աճառները:
Արդյունքը «Հետո».
Հետվիրահատական լուսանկարներում մենք տեսնում ենք շտկման հրաշալի, կայուն արդյունք: Պացիենտի դեմքը կարդինալ կերպով փոխվել է.
- Ծանր սապատն ամբողջությամբ վերացված է. այժմ պրոֆիլն ունի բացարձակապես հարթ, ազնվացեղ գիծ:
- Քթի ծայրը բարձրացված է, ձևավորվել է գեղեցիկ, բաց քթաշրթունքային անկյուն: Քիթը դարձել է կոկիկ և համաչափ:
- Քթի ավելորդ երկարության վերացումն ակնթարթորեն «բացել է» դեմքը՝ հայացքը դարձնելով ավելի արտահայտիչ, իսկ ընդհանուր կերպարը՝ զգալիորեն ավելի երիտասարդ, նուրբ և թարմ:
- Քթային շնչառությունն ամբողջությամբ վերականգնված է:
Վիրահատության շնորհիվ մեզ հաջողվեց պացիենտին ամբողջությամբ ազատել բարդույթներից: Դեմքը պահպանել է իր եզակի անհատականությունը, սակայն սկսել է տեսք ունենալ նրբագեղ ու հարմոնիկ, իսկ ինքը՝ աղջիկը, ձեռք է բերել բացարձակ վստահություն իր գրավչության հանդեպ:
