Խորհրդատվության էր եկել մի պացիենտ բավականին բարդ և, ցավոք, իմ պրակտիկայում հաճախ հանդիպող խնդրով՝ երկրորդային միջամտության անհրաժեշտությամբ: Նախորդ անհաջող շտկման փորձից հետո նա բախվել էր ոչ միայն էսթետիկ դժգոհության, այլև արտահայտված ֆունկցիոնալ խանգարումների, որոնք զգալիորեն նվազեցրել էին նրա կյանքի որակը:
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները
Մանրակրկիտ զննման և «Առաջ» ելակետային տվյալների վերլուծության ընթացքում ես նկատեցի աճառային կմախքի լուրջ դեֆորմացիա: Առաջին հերթին աչքի էր զարնում քթի միջնապատի տոտալ շեղումը կաուդալ հատվածում. աճառը բառացիորեն փակում էր քթային անցքը՝ դարձնելով լիարժեք, ազատ քթային շնչառությունը գրեթե անհնար: Էսթետիկ պատկերը նույնպես ծավալուն աշխատանք էր պահանջում. քթի ծայրը դեֆորմացված էր, զուրկ էր ճիշտ պրոյեկցիայից, ուներ լայն և իջած տեսք, ինչը վիզուալ կերպով ծանրացնում էր դեմքը և հոգնած տեսք հաղորդում դրան: Քթանցքները կրիտիկորեն ասիմետրիկ էին, իսկ քթի մեջքին նկատվում էին անհարթություններ: Իրավիճակը բարդանում էր նախորդ միջամտության հետևանքով առաջացած սպիական հյուսվածքների առկայությամբ և պացիենտի բավականին հաստ, ծակոտկեն մաշկով, որը ինձանից՝ որպես վիրաբույժից, միշտ պահանջում է իսկական ոսկերչական մոտեցում նրբագեղ գծեր ձևավորելիս:
Վիրահատության ընթացքը
Իմ կողմից իրականացվեց բաց հիբրիդային երկրորդային ռինոսեպտոպլաստիկա: Նմանատիպ վիրահատությունները միշտ ճարտարապետական մարտահրավեր են: Ես պետք է ոչ միայն փոխեի ձևը, այլև բառացիորեն նորից կառուցեի քթի հուսալի հենարանային կմախքը՝ աշխատելով փոփոխված անատոմիայի պայմաններում: Իմ առաջնահերթ խնդիրն էր կատարել արմատական սեպտոպլաստիկա. ես ուղղեցի միջնապատը՝ ֆիզիոլոգիական շնչառությունը լիովին վերականգնելու համար: Այնուհետև, միլիմետր առ միլիմետր, ես վերահավաքեցի քթի ծայրը՝ հաղորդելով նրան ճիշտ վեկտոր և աջակցություն, որպեսզի անգամ ծանր մաշկի ճնշման տակ այն պահպանի իր նրբագեղությունը:
Արդյունքը
«Հետո» արդյունքն ինքնին խոսուն է: Ինձ հաջողվեց ամբողջությամբ վերացնել ասիմետրիան. եթե նայենք պրոյեկցիային ներքևից, քթանցքներն այժմ իդեալական հավասար տեսք ունեն, իսկ շնչուղիները միանգամայն ազատ են: Քթի մեջքը ստացել է ազնվական, հարթ գիծ՝ առանց որևէ թերության: Քթի ծայրը դարձել է կոկիկ, համաչափ և ստացել է այն թեթև, բնական ցցվածությունը, որն ակնթարթորեն ջնջել է հոգնածության հետքերը դեմքից՝ դարձնելով կերպարն ավելի թարմ, երիտասարդ և ներդաշնակ: Ինձ համար ամենամեծ պարգևն այն է, որ այժմ իմ պացիենտը կարող է լիարժեք շնչել և անկեղծ ժպիտով նայել իր արտացոլանքին հայելու մեջ:
