Ծանոթություն և հիմնական գանգատներ
Խորհրդատվության դիմեց մի երիտասարդ, գեղեցիկ աղջիկ, ում հայացքն անմիջապես գրավում էր ուշադրությունը, սակայն դեմքի ընդհանուր ներդաշնակությունը խաթարված էր քթի ձևով։ Գլխավոր էսթետիկ խնդիրը, որով նա դիմել էր ինձ, արտահայտված ասիմետրիան էր՝ քթի առանցքը նկատելիորեն ծռված էր, ինչն անխուսափելիորեն հանգեցրել էր նաև քթանցքերի արտահայտված ասիմետրիայի։ Բացի այդ, պրոֆիլը ծանրացնում էր նկատելի սապատը, իսկ քթի ծայրը բավականին լայն էր, զրկված նրբագեղությունից և փոքր-ինչ իջած։
Ելակետային անատոմիական պատկերը
Մանրակրկիտ զննման ժամանակ ես ուշադրություն դարձրեցի այն փաստին, որ արտաքին քթի նման ուժեղ շեղումը գրեթե միշտ ուղեկցվում է քթի միջնապատի խորը դեֆորմացիավով։ Սա նշանակում էր, որ պացիենտը միանշանակ դժվարություններ էր ունենում քթային շնչառության հետ։ Այդ իսկ պատճառով իմ խնդիրն էր ոչ միայն տեսողական փոխակերպումը, այլև լիարժեք ֆունկցիոնալ վերականգնումը։ Լրացուցիչ նրբություն էր չափավոր հաստ, այտուցների հակում ունեցող մաշկը։ Ռինոպլաստիկայում նման ելակետային տվյալները միշտ պահանջում են ստեղծել հատկապես ամուր և ոսկերչական ճշգրտությամբ հաշվարկված աճառային կմախք․ միայն այդպես է հնարավոր երաշխավորել, որ քթի նոր ծայրը կլինի ստրուկտուրային և չի կորցնի իր ձևը մաշկային ծածկույթի ծանրության տակ։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական նրբությունները
Վիրահատության ընթացքում ես կատարեցի բարդ ֆունկցիոնալ ռինոսեպտոպլաստիկա։ Արտահայտված ասիմետրիայի հետ աշխատանքը միշտ մարտահրավեր է, քանի որ հյուսվածքներն ունեն այսպես կոչված «ձևի հիշողություն»։ Ես մանրակրկիտ ուղղեցի միջնապատը՝ բացելով շնչուղիները, նրբորեն իջեցրեցի քթի մեջքը՝ ամբողջությամբ հեռացնելով սապատը։ Հատուկ ուշադրություն դարձրեցի ծայրին․ այն զգուշորեն նեղացվեց, բարձրացվեց մինչև ֆիզիոլոգիապես ճիշտ, կանացի անկյուն և հուսալիորեն ֆիքսվեց։
Արդյունքը՝ ներդաշնակություն և ֆունկցիոնալություն
Գնահատելով «Հետո» արդյունքը՝ կարող եմ հպարտությամբ ասել, որ մեզ հաջողվեց հասնել սահմանված նպատակներին։ Մենք ստացանք հրաշալի ասիմետրիա՝ քթի առանցքը դարձավ ուղիղ, քթանցքերը ձեռք բերեցին ճիշտ, սիմետրիկ ձև։ Պրոֆիլը դարձավ փափուկ, ուղիղ և ազնվական։ Պացիենտի դեմքն ակնթարթորեն փոխվեց․ այն սկսեց ավելի թեթև, թարմ և շատ ավելի ներդաշնակ տեսք ունենալ, իսկ ծանր, հոգնած տեսքը մնաց անցյալում։ Աղջիկն անչափ գոհ է արդյունքից և այժմ կարող է ազատ շնչել լիաթոք։ Ինչպես ասվում է այս վիրահատությունից հետո մեր բարի կատակում՝ «պացիենտի աչքերը մայրիկինն են, իսկ ահա կատարյալ քիթը՝ ինձնից»։
