Ինձ մոտ դիմել էր մի երիտասարդ՝ համակցված էսթետիկ և ֆունկցիոնալ գանգատներով։ Նրան դուր չէր գալիս պրոֆիլից արտահայտված սապատը, ինչպես նաև քթի զգալի ասիմետրիան, որը հատկապես հստակ երևում էր ներքևից։ Բացի էսթետիկ անհարմարավետությունից, պացիենտը դժգոհում էր քթային շնչառության արտահայտված խանգարումից, որն առաջացել էր հին վնասվածքի հետևանքով։
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները (վիրահատությունից առաջ)
Տղամարդու ռինոպլաստիկան միշտ յուրահատուկ մոտեցում է պահանջում. այստեղ կարևոր է ոսկերչական ճշգրտությամբ վերացնել թերությունները՝ առանց դեմքը կանացի դարձնելու (ֆեմինիզացնելու), այսինքն՝ պահպանելով ուղիղ, ուժեղ գծերը։ Երկու պրոյեկցիաների վերլուծության ժամանակ ես առանձնացրեցի հետևյալ առանձնահատկությունները.
- Պրոֆիլ՝ Խոշոր, կոշտ ոսկրաճառային սապատի առկայություն։ Քթի ծայրն ուներ անբավարար պրոյեկցիա և չափազանց տափակ տեսք ուներ։
- Բազալ պրոյեկցիա (տեսքը ներքևից)՝ Այստեղ հստակ նկատվում էր լուրջ դեֆորմացիա։ Քթի ծայրը լայն էր, գմբեթաձև աճառները՝ տարածված։ Առկա էր քթանցքերի արտահայտված ասիմետրիա և կոլումելայի (քթի միջնապատի մաշկային մասի) ծռվածություն, որը թեքված էր դեպի կողմ՝ գրեթե ամբողջությամբ փակելով քթանցքերից մեկը։
- Մաշկի որակը՝ Հաստ, տիպիկ տղամարդու մաշկ՝ զարգացած ճարպագեղձերով։ Նման մաշկի հետ աշխատանքը պահանջում է հզոր աճառային հենարանի ստեղծում, այլապես հարթեցված աճառները պարզապես չեն արտահայտվի փափուկ հյուսվածքների հաստ շերտի տակ։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները
Իմ գլխավոր նպատակն էր վերականգնել ասիմետրիան, ընդգծել քթի հստակ կոնտուրները և լիովին վերադարձնել պացիենտի ազատ շնչառությունը։
Բաց ռինոսեպտոպլաստիկայի ընթացքում ես կատարեցի՝
- Շնչառության վերականգնում՝ Կատարեցի բարդ սեպտոպլաստիկա։ Ես ամբողջությամբ վերակառուցեցի ծռված քառանկյուն աճառը, կոլումելան վերադարձրեցի խիստ կենտրոնական դիրքի և բացեցի քթանցքերը։
- Քթի թիկնակի շտկում՝ Զգուշորեն հեռացրեցի սապատը՝ ձևավորելով թիկնակի բացարձակ ուղիղ, տղամարդկային գիծ՝ առանց կորությունների։
- Քթի ծայրի մոդելավորում՝ Սա ամենաաշխատատար փուլն էր։ Ես վերացրեցի քթի ծայրի ավելորդ լայնությունը, մոտեցրեցի թևային աճառների գմբեթները և տեղադրեցի ամուր կոլումելյար ստրատ (աճառային տրանսպլանտատ)։ Սա թույլ տվեց հավասարեցնել քթանցքերը, հասնել դրանց սիմետրիային բազալ պրոյեկցիայում և քթի ծայրին տալ հստակ, կայուն պրոյեկցիա, որն ընդունակ է դիմակայել տղամարդու հաստ մաշկի կրճատմանը։
Արդյունքը 8 ամիս անց
«Հետո» լուսանկարներում մենք տեսնում ենք գերազանց դինամիկա 8 ամիս անց (հաստ մաշկի վերջնական կրճատումը կտևի մինչև 1,5–2 տարի, սակայն հիմնական կոնտուրներն արդեն ձևավորված են)։
- Պրոֆիլից՝ Սապատն ամբողջությամբ վերացված է։ Քթի թիկնակը դարձել է հարթ, իսկ ծայրը բարձրացել է մինչև տղամարդու համար իդեալական անկյուն՝ պրոֆիլը դարձնելով կամային և ներդաշնակ։
- Բազալ պրոյեկցիայում՝ Մեզ հաջողվեց հասնել տպավորիչ սիմետրիայի։ Քթանցքերը ստացան ճիշտ ձվաձև տեսք, կոլումելան կանգնեց ուղիղ կենտրոնում, իսկ քթի ծայրը տափակ և տարածված վիճակից վերածվեց խնամված, ընդգծված և հավաք տեսքի։
Պացիենտի դեմքը սկսեց ավելի բաց և ներդաշնակ տեսք ունենալ՝ լիովին պահպանելով իր տղամարդկությունը։ Քթային շնչառությունը վերականգնվեց 100%-ով, և պացիենտը վերջապես մոռացավ կաթիլների ու խցանվածության մասին՝ մնալով լիովին գոհ մեր աշխատանքի արդյունքից։
&description=&image=https://new.nose.am/wp-content/uploads/2026/07/103_case_2_preview.jpg){kind=link}