Ինձ դիմեց մի երիտասարդ՝ քթի արտահայտված ասիմետրիայի և բնականոն քթային շնչառության գրեթե իսպառ բացակայության գանգատներով։ Այս դեպքը վառ օրինակ է այն բանի, թե ինչպես են էսթետիկ թերություններն ուղղակիորեն միահյուսվում լուրջ ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ։
Նախնական անատոմիական առանձնահատկությունները («Առաջ» լուսանկարներ)
Դեմքի անֆաս վերլուծության ժամանակ ես առանձնացրեցի մի շարք բարդ կառուցվածքային փոփոխություններ, որոնք պահանջում էին լայնածավալ վերականգնում․
- Քթի առանցքի տոտալ ծռվածություն․ ոսկրային բուրգը և աճառային հատվածը ուժեղ տեղաշարժված էին դեպի կողմ (արտահայտված դևիացիա)։ Քիթն ուներ ասիմետրիկ տեսք և բառացիորեն «խախտում էր» դեմքի ընդհանուր համաչափությունը։
- Շնչառական ֆունկցիայի խանգարում․ ուշադրություն դարձրեք պացիենտի կիսաբաց բերանին «Առաջ» լուսանկարում։ Այս ստիպողական դիրքը դասական կլինիկական նշան է այն բանի, որ քթի միջնապատը կրիտիկականորեն ծռված էր, ինչի պատճառով օդի ազատ հոսքն արգելափակված էր, և երիտասարդը ստիպված էր անընդհատ շնչել բերանով։
- Քթի ծայր․ ներքին կառուցվածքների ուժեղ տեղաշարժի պատճառով քթի ծայրը նույնպես կորցրել էր սիմետրիան, դեֆորմացված էր և շեղված կենտրոնական գծից։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբույժի խնդիրները
Տղամարդկանց ռինոպլաստիկայի դեպքում, հատկապես ծանր դեֆորմացիաների ժամանակ, իմ գլխավոր նպատակն է քիթը վերադարձնել անատոմիորեն ճիշտ դիրքի, ամբողջությամբ վերականգնել շնչառությունը, բայց միևնույն ժամանակ պահպանել դեմքի ուժեղ, տղամարդկային գծերը՝ խուսափելով չափից ավելի փոքրացումից։
Վիրահատությունը կրում էր լայնածավալ վերականգնողական բնույթ։ Ես կատարեցի բարդ սեպտոպլաստիկա՝ վերականգնելով քթի միջնապատի ամբողջականությունն ու ուղիղ ձևը։ Ճշգրիտ օստեոտոմիայի օգնությամբ ես մոբիլիզացրեցի և տեղափոխեցի շեղված ոսկրային կառույցները՝ տեղադրելով դրանք խիստ կենտրոնով։ Քթի ծայրն ամբողջությամբ վերահավաքվեց, կենտրոնացվեց և ամրացվեց հատուկ աճառային գրաֆտներով, որպեսզի հաղթահարվի «հյուսվածքների հիշողությունը» և հուսալիորեն ֆիքսվի նոր, ուղիղ հիմնակմախքը։
Վիրահատության արդյունքը («Հետո» լուսանկարներ)
«Հետո» լուսանկարի արդյունքը ակնառու կերպով ցուցադրում է արմատական կերպարանափոխությունը․
- Քիթը զբաղեցրել է խիստ կենտրոնական դիրք, մեջքն ուղղվել է, իսկ դեմքի սիմետրիան ամբողջությամբ վերականգնվել է։
- Կարևոր մանրամասն․ ուշադրություն դարձրեք, թե ինչպես են աջ լուսանկարում պացիենտի շրթունքներն այժմ բնական և հանգիստ փակված։ Սա լավագույն հաստատումն է այն բանի, որ քթային շնչառությունն ամբողջությամբ վերականգնվել է, և պացիենտը վերջապես ազատվել է մշտական անհանգստությունից։
Դեմքի գծերը դարձել են հավասարակշռված և ներդաշնակ, ընդ որում քիթն ունի բացարձակապես բնական և տղամարդկային տեսք։ Պացիենտը ստացել է ոչ միայն էսթետիկ վստահություն, այլև կյանքի նոր որակ՝ շնորհիվ ազատ շնչառության։
