Ինձ դիմեց մի աղջիկ, ով երազում էր իր կերպարն ավելի նուրբ, ներդաշնակ և կանացի դարձնել: Հիմնական էսթետիկ խնդիրը, որը մտահոգում էր պացիենտին, խոշոր, դոմինանտ քիթն էր՝ նկատելի սապատով և ծանր ծայրով: Բացի այդ, զննման ժամանակ ես հայտնաբերեցի քթի ներքին կառուցվածքների արխիտեկտոնիկայի արտահայտված խանգարում. միջնապատի ծռությունը խոչընդոտում էր օդի ազատ հոսքին, ինչի պատճառով պացիենտը տարիներ շարունակ տառապում էր դժվարաշնչությունից:
Ելակետային անատոմիական պատկերը (Նախքան վիրահատությունը)․
- Պրոֆիլ և կիսապրոֆիլ: Ուշադիր գնահատելով դեմքը երեք քառորդ պրոյեկցիայով՝ ես նկատեցի արտահայտված ոսկրաճառային սապատ: Քթի ծայրը իջեցված էր («ընկնող» ծայրի էֆեկտ), ինչը տեսողականորեն երկարացնում էր դեմքի միջին երրորդականը և դիմախաղին հաղորդում ավելորդ խստություն ու հոգնածություն:
- Անֆաս: Քթի թիկնակը լայն տեսք ուներ, առանցքը դեֆորմացված էր և շեղված: Քթի ծայրը զուրկ էր հստակ ուրվագծերից, թվում էր կլորավուն և տարածված՝ թևային աճառների կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով:
- Հյուսվածքներ: Պացիենտի հաստ, առաձգական մաշկը ինձնից պահանջում էր աճառային կմախքի առավելագույնս ճշգրիտ և նուրբ մոդելավորում, քանի որ մաշկի նման տիպի դեպքում ծայրի սահմանման (դեֆինիցիայի) ցանկացած անճշտություն կարող է թաքնվել այտուցի տակ կամ, ընդհակառակը, երկարաժամկետ հեռանկարում արտահայտվել ասիմետրիայով:
Վիրահատության ընթացքը և խնդիրները․
Իմ հիմնական խնդիրն էր ազատել դեմքը տեսողական ծանրությունից՝ քիթը դարձնելով խնամված և համաչափ, բայց առանց «վիրահատված» էֆեկտի:
Ես իրականացրեցի փակ խնայողական ռինոսեպտոպլաստիկա: Առաջին փուլով հեռացրեցի ոսկրաճառային սապատը՝ ձևավորելով քթի թիկնակի բացարձակ հարթ և նրբագեղ գիծ: Այնուհետև նեղացրեցի թիկնակը զգուշավոր օստեոտոմիայի միջոցով՝ ճիշտ առանցքը վերականգնելու համար: Ամենանուրբ աշխատանքը վերաբերում էր ծայրին. ես վերակառուցեցի և մոտեցրեցի թևային աճառները՝ փոխելով դրանց անկյունը և կատարելով նուրբ ռոտացիա (քթի ծայրը բարձրացրեցի դեպի վեր): Դրան զուգահեռ ես կատարեցի սեպտոպլաստիկա՝ ամբողջությամբ ուղղելով միջնապատը և ազատելով քթանցքները:
Էսթետիկ և ֆունկցիոնալ արդյունքը 6 ամիս անց․
«Հետո» լուսանկարներում արձանագրված է կայուն արդյունք՝ վիրահատությունից կես տարի անց: Այս ժամկետում փափուկ հյուսվածքներն արդեն նստում են, իսկ այտուցը գրեթե ամբողջությամբ անցնում է՝ բացահայտելով վիրաբույժի իրական աշխատանքը.
- Երազանքի պրոֆիլ: Սապատն ամբողջությամբ հեռացված է: Թիկնակի նոր գիծն ունի անթերի հարթ և սահուն տեսք:
- Նրբակերտ ծայր: Քթի ծայրը դարձել է խնամված, բարձրացված և հստակ ընդգծված: Այն այլևս չի իջնում ժպտալիս՝ պահպանելով կատարյալ քթաշրթունքային անկյունը:
- Անֆասի ներդաշնակություն: Քթի առանցքը կատարյալ ուղիղ է, թիկնակը դարձել է նրբագեղ և ներդաշնակում է քթի կոկիկ թևերի հետ:
- Երիտասարդացնող էֆեկտ: Պացիենտի դեմքը սկսել է զգալիորեն ավելի նուրբ, թարմ և երիտասարդ տեսք ունենալ, հայացքը բացվել է, իսկ ժպիտը դարձել է անհավանականորեն շողշողուն:
Ինձ համար ամենամեծ պարգևը պացիենտի փայլող աչքերն են, ով այժմ հաճույքով է նայում իրեն հայելու մեջ և, որ պակաս կարևոր չէ, վերջապես ամեն վայրկյան շնչում է հեշտ ու ազատ:
