Երիտասարդ աղջիկը դիմել էր ինձ տիպիկ խնդրով՝ քթի ձևից էսթետիկ անբավարարվածությամբ և սապատի առկայությամբ: Կողմնային (պրոֆիլ) տեսողական և շոշափման զննման ժամանակ հստակ որոշվում էր արտահայտված ոսկրաճառային սապատ, որը տեսողականորեն երկարացնում էր քիթը: Քթի ծայրն ուներ անբավարար պրոյեկցիա և թեթևակի իջեցված էր դեպի ներքև, ինչը սապատի հետ համակցված ծանրության զգացողություն էր ստեղծում դեմքի միջին երրորդականում և տեսողականորեն մեծացնում պացիենտի տարիքը:
Նախնական կլինիկական պատկերը
- Դիմացից (անֆաս) նկատվում էր քթի թիկնակի և ծայրային հատվածի չափավոր ասիմետրիա, ինչպես նաև հիմքի լայնացում:
- Պացիենտի մաշկը միջին խտության էր, բավականին առաձգական, ինչը թույլ էր տալիս հետվիրահատական շրջանում հյուսվածքների լավ նստեցում ակնկալել, սակայն ինձնից պահանջում էր հիմքում ընկած աճառային կառուցվածքների հետ աշխատելիս ոսկերչական ճշգրտություն՝ եզրագծերի անցանկալի արտահայտումից խուսափելու համար:
- Բացի էսթետիկ ասպեկտից, զննման ընթացքում հայտնաբերվել էր քթի միջնապատի ծռություն, ինչը հանգեցնում էր ազատ քթային շնչառության դժվարացման:
Վիրահատության խնդիրները և ընթացքը
Իմ գլխավոր խնդիրն էր համալիր ռինոսեպտոպլաստիկայի իրականացումը՝ շնչառության լիարժեք ֆունկցիայի վերականգնումը և քթի ներդաշնակ, նրբագեղ ուրվագծի ստեղծումը, որը կատարելապես կհամապատասխաներ դեմքի ընդհանուր համաչափություններին՝ պահպանելով աղջկա անհատականությունը:
Վիրահատության ընթացքում ես կատարել եմ հետևյալ փուլերը.
- Ֆունկցիոնալ փուլ (Սեպտոպլաստիկա). Հեռացրեցի քթի միջնապատի դեֆորմացիան՝ վերականգնելով շնչուղիների օդանցանելիությունը:
- Թիկնակի շտկում. Զգուշորեն մոդելավորեցի ոսկրային և աճառային հատվածները՝ ամբողջությամբ հեռացնելով սապատը և ձևավորելով քթի թիկնակի հարթ, ազնվացեղ գիծ:
- Քթի ծայրի պլաստիկա. Ռոտացիայի ենթարկեցի քթի ծայրը դեպի ճիշտ անատոմիական դիրք (թեթևակի բարձրացրեցի այն) և նեղացրեցի դրա աճառները՝ հավաքելով ավելորդ ծավալը և այս գոտուն հստակ ընդգծվածություն տալով:
- Հիմքի նեղացում. Մոտեցրեցի քթի ոսկրերը (օստեոտոմիա)՝ դիմացից թիկնակը նեղացնելու համար, ինչը քիթն ավելի մինիատյուրային դարձրեց:
Արդյունքը 6 ամիս անց
Վեց ամիս անց հերթական զննման ժամանակ մենք տեսնում ենք կայուն և բնական արդյունք: Քիթը դարձել է զգալիորեն ավելի նրբագեղ և համաչափ: Պրոֆիլի գիծն այժմ բացարձակ հարթ է ու սահուն, իսկ բարձրացված և նրբորեն ընդգծված ծայրը հայացքին բացվածություն է հաղորդել, իսկ ամբողջ դեմքին՝ թարմություն, փափկություն և երիտասարդություն:
Դիմացից քիթն արդեն համաչափ է, խնամված տեսք ունի և այլևս իր վրա չի սևեռում ավելորդ ուշադրություն: Լիովին վերականգնվել է ազատ քթային շնչառությունը: Իմ պացիենտը անչափ գոհ է իր փոփոխություններից. թարմացված պրոֆիլը նրան ինքնավստահություն է հաղորդել, իսկ դեմքի գծերը ձեռք են բերել երկար սպասված ներդաշնակությունը:
