Կովկասյան արտաքինով երիտասարդ պացիենտը դիմել էր դեմքի էսթետիկ անհամաչափության և քթային լիարժեք շնչառության հետ կապված ուղեկցող խնդիրների դասական գանգատներով։
Ելակետային անատոմիական առանձնահատկությունները («Առաջ» լուսանկար)
Առաջնային զննման և պրոֆիլի վերլուծության ժամանակ ես առանձնացրեցի մի քանի հիմնական անատոմիական նրբերանգներ, որոնք վիրաբուժական շտկման կարիք ունեին.
- Քթի թիկնակ (մեջք). հայտնաբերվել էր արտահայտված ոսկրային-աճառային սապատ, որը տեսողականորեն ծանրացնում էր դեմքի միջին երրորդականը: Դիմացից (անֆաս) նայելիս նկատելի էր քթի ոսկրային բուրգի թեթևակի լայնացում:
- Քթի ծայր. ուներ չափից ավելի պրոյեկցիա, երկարացած էր և զգալիորեն իջեցված դեպի ներքև: Սա ստեղծում էր սուր, տեսողականորեն «կոշտ» քթաշրթունքային անկյուն՝ դեմքին հաղորդելով ավելի խիստ և հասուն տեսք:
- Մաշկ. խիտ, չափավոր հաստ մաշկ քթի ծայրի շրջանում: Նման տիպի հյուսվածքների հետ աշխատանքը վիրաբույժից միշտ պահանջում է ոսկերչական ճշգրտություն. հաստ մաշկը դժկամությամբ է կրճատվում և կարող է քողարկել աճառային կմախքի նուրբ ուրվագծերը, ուստի ծայրի ձևավորումը պետք է լինի առավելագույնս հստակ:
- Միջնապատ. նկատվում էր քթի միջնապատի ներքին ծռվածություն, ինչը հանգեցնում էր աերոդինամիկայի խանգարման և շնչառության դժվարացման:
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները
Իմ գլխավոր խնդիրն էր հեռացնել սապատը և նրբորեն բարձրացնել քթի ծայրը՝ միևնույն ժամանակ պահպանելով պացիենտի անհատականությունն ու էթնիկ հմայքը՝ խուսափելով «վիրահատված» քթի էֆեկտից:
Վիրահատության ընթացքում ես կատարեցի քթի թիկնակի ոսկրային-աճառային ավելցուկի խնայողական հեռացում, նեղացրեցի քթի ոսկրերը կոկիկ օստեոտոմիայի օգնությամբ՝ դիմացից գեղեցիկ գծեր ձևավորելու համար: Հատուկ ուշադրություն դարձրեցի քթի ծայրին. կատարեցի ռոտացիա (բարձրացրեցի այն) և փոխեցի դրա պրոյեկցիան՝ կարճացնելով քիթը: Քթի ծայրը ճիշտ, կայուն դիրքում ֆիքսելու և ապագայում դրա իջեցումը կանխելու համար օգտագործեցի հուսալի աճառային գրաֆտներ: Զուգահեռաբար կատարվեց սեպտոպլաստիկա՝ ազատ շնչառության ամբողջական վերականգնման համար:
Արդյունքը 3 ամիս անց («Հետո» լուսանկար)
3 ամիս անց իրականացված ստուգողական զննման ժամանակ մենք արդեն կարող ենք արձանագրել միջանկյալ, բայց արդեն իսկ շատ խոսուն և կայուն արդյունք.
- Քթի թիկնակի գիծը դարձել է բացարձակ հարթ և բնական:
- Քթի ծայրը բարձրացել է՝ ձևավորելով ճիշտ, բաց քթաշրթունքային անկյուն: Ավելորդ երկարությունը վերացել է, քիթը սկսել է տեսք ունենալ նրբագեղ և համաչափ դեմքի մյուս գծերին:
- Չնայած հաստ մաշկին՝ քթի ծայրը ձեռք է բերել հստակ, գեղեցիկ ուրվագծեր:
Քթի ձևի փոփոխության շնորհիվ պացիենտի ամբողջ արտաքինը դարձել է ավելի փափուկ, նուրբ ու երիտասարդ, իսկ հայացքը՝ բաց: Քթային շնչառությունն ամբողջությամբ վերականգնված է: Իմ պացիենտը շատ գոհ է առաջին արդյունքներից, իսկ հյուսվածքների վերջնական հասունացման և մաշկի նստեցման գործընթացը շարունակվում է պլանային ռեժիմով:
