Խորհրդատվության համար ինձ մոտ էր եկել հասուն տարիքի մի տղամարդ։ Նրա հիմնական պահանջներն էին ինչպես քթի ձևի էսթետիկ բարելավումը, այնպես էլ լուրջ ֆունկցիոնալ խնդրի լուծումը՝ քթի ուժեղ, քրոնիկական փակվածությունը, որը խանգարում էր լիարժեք կյանքին և առողջ քնին։
Սկզբնական անատոմիական առանձնահատկությունները (մինչև վիրահատությունը)
Տղամարդկանց ռինոպլաստիկան միշտ պահանջում է հատուկ, կոնսերվատիվ մոտեցում. այստեղ սկզբունքորեն կարևոր է պահպանել դեմքի արական գծերը՝ խուսափելով քթի ծայրի չափից ավելի փոքրացումից կամ չափազանց վեր հակվելուց։ Այս դեպքում ես բախվել էի անատոմիական առանձնահատկությունների բարդ համալիրի հետ.
- Քթի առանցքը և միջնապատը (անֆաս/կիսապրոֆիլ): Նկատվում էր քթի ամբողջ բուրգի արտահայտված դևիացիա (ծռվածություն) դեպի կողմ։ Սա քառանկյուն աճառի (միջնապատի) ծանր հետվնասվածային կամ բնածին դեֆորմացիայի հստակ նշան էր, որը գրեթե ամբողջությամբ փակում էր քթանցքերից մեկը։
- Քթի թիկնակ (մեջք): Խոշոր, բարձր ոսկրաաճառային սապատի առկայություն, որը պրոֆիլը դարձնում էր ծանր և տեսողականորեն տարիք էր ավելացնում պացիենտին։
- Քթի ծայր: Զանգվածեղ, դեպի ներքև իջած, ամուր ֆիքսմամբ։ Սապատի հետ համակցված՝ այսպիսի ծայրը ստեղծում էր կեռ քթի ձև՝ դեմքի արտահայտությանը հաղորդելով ավելորդ խստություն։
- Մաշկի որակը: Հաստ, ծակոտկեն, յուղոտության հակում ունեցող մաշկ։ Նման մաշկի հետ աշխատանքը պահանջում է շատ կայուն, հզոր աճառային կմախքի ստեղծում, այլապես ծանր փափուկ հյուսվածքների քաշի տակ արդյունքը ժամանակի ընթացքում կարող է կորցնել հստակությունը։
Վիրահատության ընթացքը և վիրաբուժական խնդիրները
Առաջադրված նպատակներին հասնելու համար ես կատարեցի միաժամանակյա ռինոսեպտոպլաստիկա։ Իմ աշխատանքը բաժանված էր երկու առանցքային փուլի.
- Ֆունկցիոնալ փուլ (սեպտոպլաստիկա): Ես կատարեցի քթի միջնապատի խորը վերակառուցում, հեռացրեցի ծռված հատվածները և այն վերադարձրեցի խիստ կենտրոնական դիրքի՝ ամբողջությամբ վերականգնելով քթանցքերի արխիտեկտոնիկան։
- Էսթետիկ փուլ: Կատարվեց խնայողական օստեոտոմիա՝ սապատը վերացնելու և քթի ծռված առանցքը դեմքի կենտրոնով հավասարեցնելու համար։ Հատուկ ուշադրություն դարձրեցի քթի ծայրին. բարձրացրեցի այն տղամարդկանց համար օպտիմալ անկյան տակ (մոտ 90 աստիճան) և ամրացրեցի աճառային տրանսպլանտատներով (գրաֆտներով)՝ հաստ մաշկի նստվածքին դիմակայելու համար։ Քթի թիկնակը միտումնավոր թողեցի ուղիղ և ուժեղ՝ պահպանելով ներդաշնակ արական պրոֆիլը։
«Հետո» արդյունքը
Վիրահատությունից հետո արված լուսանկարներում հստակ երևում է ֆունկցիոնալության և էսթետիկայի միջև հավասարակշռությունը.
- Անֆաս և երեք քառորդ դիրքերում: Քթի առանցքը դարձել է բացարձակ ուղիղ, քիթն այժմ կենտրոնացված է դեմքի միջնագծի նկատմամբ։ Նախկին ասիմետրիան անհետացել է։
- Պրոֆիլով: Սապատն ամբողջությամբ վերացված է։ Քթի թիկնակը դարձել է ուղիղ, իսկ ծայրը զբաղեցրել է անատոմիորեն ճիշտ, կայուն դիրք։
Ձևի նրբանկատ փոփոխության շնորհիվ անհետացել է դեմքի տեսողական ծանրությունն ու խստությունը. հայացքը դարձել է ավելի բաց, իսկ ընդհանուր տեսքը՝ ավելի երիտասարդ և թարմ։ Բայց ամենակարևոր ձեռքբերումը, ինչպես նշում է ինքը՝ պացիենտը, քթով լիարժեք, ազատ շնչառության վերականգնումն է, ինչը արմատապես բարելավել է նրա կյանքի որակը։ Պացիենտը լիովին գոհ է արդյունքից։
