Պացիենտը դիմել էր ինձ քթի էսթետիկ և ֆունկցիոնալ բարելավման նպատակով: Առաջնային զննման և դեմքի համաչափությունների վերլուծության ժամանակ ես անմիջապես նկատեցի, որ քթի սկզբնական կառուցվածքը զրկում էր օրիորդի դիմագծերը պատշաճ նրբագեղությունից:
Հիմնական թերությունները, որոնք մենք քննարկեցինք խորհրդատվության ընթացքում, հետևյալն էին.
- Ավելցուկային ծավալ քթի ծայրի շրջանում. այն անհամաչափ լայն էր, զանգվածեղ և փոքր-ինչ կախված, ինչը տեսողականորեն ծանրացնում էր դեմքի միջին երրորդականը:
- Քթի թիկնակի և առանցքի դեֆորմացիա. դիմահայաց լուսանկարներում հստակ երևում էր ասիմետրիան՝ առաջացած քթի միջնապատի ծռվածության պատճառով: Թիկնակի անհարթ եզրագիծը տեսողականորեն ծռում էր դեմքի ողջ կենտրոնական առանցքը:
- Քթային շնչառության խանգարում. ներքին միջնապատի արտահայտված ծռվածությունը կանխատեսելիորեն դրսևորվում էր քթի քրոնիկ փակվածությամբ, ուստի վիրահատությունն ի սկզբանե պլանավորվել էր որպես համակցված՝ ռինոսեպտոպլաստիկա:
Այս դեպքի լրացուցիչ բարդությունը պացիենտի մաշկի հաստ կառուցվածքն էր: Հաստ մաշկի հետ աշխատանքը վիրաբույժից միշտ պահանջում է ոսկերչական ճշգրտություն. որպեսզի դրա միջով երևա նոր, նրբագեղ հենքը, անհրաժեշտ է ֆիլիգրան մշակել հիմքում ընկած աճառային կառուցվածքները՝ միևնույն ժամանակ խուսափելով ավելցուկային սպիացումից:
Վիրահատության ընթացքը և արդյունքը
Վիրահատության ընթացքում ես կատարեցի համալիր վերականգնում: Առաջին հերթին իրականացվեց սեպտոպլաստիկա՝ ազատ քթային շնչառությունը լիովին վերականգնելու և քթի առանցքը ուղղելու համար: Այնուհետև անցա էսթետիկ փուլին. նրբորեն նեղացրեցի քթի թիկնակը՝ վերացնելով ասիմետրիան, և ամբողջությամբ վերափոխեցի քթի ծայրը: Ես փոքրացրեցի դրա պրոյեկցիան, բարձրացրեցի և հաղորդեցի հստակ ու կոկիկ ձև:
Վիրահատությունից 6 ամիս անց հերթական զննման ժամանակ մենք տեսնում ենք հրաշալի միջանկյալ արդյունք: Քիթը դարձել է կոկիկ, համաչափ և բացարձակ ներդաշնակ: Թիկնակի նրբագեղ կորությունը և քթի ծայրի գեղեցիկ ուրվագիծն ընդգծել են պացիենտի բնական գեղեցկությունը՝ հայացքը դարձնելով ավելի բաց, իսկ ընդհանուր կերպարը՝ մեղմ ու նրբակազմ: Պացիենտը լիովին գոհ է ինչպես էսթետիկ փոփոխությունից, այնպես էլ իր նոր, ազատ շնչառության որակից:
