Ինձ դիմեց մի օրիորդ, ով ուներ արտահայտված էսթետիկ և ֆունկցիոնալ գանգատներ՝ կապված խոշոր, գերակշռող քթի հետ։ Այն ոչ միայն խախտում էր դեմքի ընդհանուր համաչափությունները, այլև տեսողականորեն մեծացնում էր տարիքը՝ դեմքի արտահայտությունն ավելի ծանր դարձնելով։ Բացի այդ, զննման ընթացքում հայտնաբերվեց քթի միջնապատի ծռում, ինչը զգալիորեն դժվարացնում էր լիարժեք քթային շնչառությունը։
Քթի անատոմիական վերլուծությունը վիրահատությունից «Առաջ»
Նախավիրահատական վերլուծության ընթացքում ես առանձնացրեցի մի քանի հիմնական խնդիրներ, որոնք պահանջում էին ոսկերչական վիրաբուժական մշակում.
- Քթի մեջքը. Խոշոր, բարձր ոսկրաճառային սապատի առկայություն, որը կտրուկ խախտում էր պացիենտի պրոֆիլը։
- Քթի ծայրը. Զանգվածեղ, դեպի ցած իջած, անբավարար պրոյեկցիայով և արտահայտված կախվածությամբ («թռչնի կտուցի» էֆեկտ), ինչը հատկապես աչքի էր զարնում ժպտալիս։
- Անատոմիական համաչափությունները. Քիթը չափազանց երկար էր թվում։ Իրավիճակը բարդանում էր պացիենտի բավականին հաստ մաշկով. նման դեպքերում մաշկային լաթի կրճատումը ժամանակ է պահանջում, իսկ քթի ծայրի նրբագեղ ուրվագծերի ձևավորումն ավելի է դժվարանում։
Վիրահատության խնդիրները և ընթացքը
Իմ գլխավոր խնդիրն էր ոչ միայն փոքրացնել քիթը, այլև ամբողջությամբ ներդաշնակեցնել դեմքի միջին երրորդականը՝ միաժամանակ պահպանելով պացիենտի արտաքինի անհատականությունն ու հարավային արտահայտչականությունը։
Վիրահատության ընթացքում ես կատարեցի քթի մեջքի ոսկրաճառային հատվածի նրբանկատ նվազեցում՝ ամբողջությամբ վերացնելով սապատը և ձևավորելով պրոֆիլի հարթ, ազնվացեղ գիծ։ Հատուկ ուշադրություն դարձրեցի քթի ծայրին՝ կատարեցի դրա ռոտացիա (բարձրացրեցի վերև), նեղացրի և ստեղծեցի կայուն հենարան, որպեսզի բացառեմ դրա հետագա կախումը։ Զուգահեռաբար իրականացվեց սեպտոպլաստիկա՝ ես ուղղեցի միջնապատի դեֆորմացված հատվածները՝ ամբողջությամբ վերականգնելով ազատ շնչառությունը։
Արդյունքների գնահատում. 10 ամիս և 3 տարի անց
Ներկայացված լուսանկարներում մենք կարող ենք ակնառու կերպով հետևել վերականգնման դինամիկային։
- 10 ամիս անց վիրահատությունից հետո (լուսանկար երեք քառորդից) հիմնական այտուցներն արդեն անցել էին, մեջքը դարձել էր հարթ, իսկ ծայրը՝ խնամված։ Սակայն հյուսվածքների ձևավորման գործընթացը դեռ շարունակվում էր։
- 3 տարի անց մենք տեսնում ենք վերջնական, կայուն և ամբողջությամբ ձևավորված արդյունքը։ Մաշկը կատարելապես կրճատվել է ըստ նոր աճառային կմախքի։ Քիթը դարձել է խնամված, նրբագեղ և համաչափ դեմքի մյուս գծերին։ Պրոֆիլը ստացվել է փափուկ և բնական, իսկ անֆասը՝ համաչափ և թեթև։
Պացիենտի դեմքն սկսել է տեսքով զգալիորեն ավելի երիտասարդ, փափուկ և թարմ երևալ։ Բայց ամենակարևորը՝ մենք հասել ենք կայուն ֆունկցիոնալ և էսթետիկ հաջողության, որը կուրախացնի օրիորդին ողջ կյանքի ընթացքում։ Պացիենտը լիովին գոհ է արդյունքից և իր նոր շնչառության որակից։
