Открытая ринопластика: стоит ли бояться наружного разреза?
Многие пациенты пугаются наружного разреза, так как при закрытой ринопластике все разрезы проводятся внутри носа и не видны снаружи. При открытой ринопластике проводится разрез в виде ступеньки на кожной перемычке между ноздрями (колумелле).
При аккуратном и точном сопоставлении краев раны этот рубец становится малозаметным уже через несколько месяцев и исчезает от 6 месяцев до года. Можете убедиться в этом, просмотрев галерею моих работ. Внимательно присмотритесь к колумелле в разные сроки после операции. Особо мнительным особам всегда могу представить оригиналы фотографий, чтобы убедиться в отсутствии «фотошопа». Все эти результаты получены исключительно открытой методикой.
Логичные доводы в пользу открытой методики:
- Абсолютный обзор: Открытый доступ позволяет получить полный визуальный контроль над всеми структурами носа, тогда как при закрытой ринопластике он ограничен.
- Маневренность: При открытом доступе на носовой перегородке хирург имеет больший обзор и свободу действий.
- Меньше кровотечений: Послеоперационное кровотечение после открытой ринопластики меньше, так как не повреждается слизистая.
- Надежная фиксация хрящей: При открытой ринопластике возможно широкое применение хрящевых аутотрансплантатов и их стабильной фиксации. Это очень расширяет возможности хирурга в сложных и нестандартных случаях.
- Ограничения закрытого метода: Закрытая ринопластика, напротив, ограничивает применение хрящевых аутотрансплантатов из-за нестабильной фиксации.
- Менее выраженный отек: Послеоперационный отек после открытой ринопластики менее выражен по сравнению с закрытой, так как отслойка тканей проводится под прямым визуальным контролем, что позволяет проводить ее очень аккуратно и глубоко.
- Работа с толстой кожей: У пациентов с толстой кожей при открытом виде операции возможно истончить кожу в области кончика под прямым зрительным контролем, не нарушая питания кожи.
Продолжительность операции или лучший результат?
Многие сторонники закрытой ринопластики приводят в виде важного преимущества закрытого метода меньшую продолжительность операции. Да, это так. Закрытую ринопластику можно сделать и за 30–40 минут. Продолжительность открытой ринопластики составляет 1,5–2 часа.
В таких случаях я всегда спрашиваю пациентов:
«Что для вас важнее — короткая длительность операции или лучший результат?»
