На консультацию ко мне пришла молодая пациентка с выраженным эстетическим и функциональным дискомфортом. Главной доминантой ее лица выступал крупный, непропорциональный нос, который полностью нарушал гармонию остальных черт.
Исходная клиническая картина
При клиническом осмотре «До» я зафиксировал следующие анатомические особенности:
- В профиль и три четверти: определялся массивный костно-хрящевой горб, сочетающийся со значительным опущением (птозом) кончика носа. Из-за этого нос казался избыточно длинным и крючковидным. Такое строение визуально утяжеляло среднюю треть лица, придавало выражению суровость и прибавляло пациентке лишние годы.
- В анфас: кончик носа выглядел распластанным и широким, визуализировалась асимметрия крыльных хрящей. Кроме того, наблюдалось искривление оси носа.
- Функциональный статус: пациентка жаловалась на постоянную заложенность носа. При осмотре было диагностировано сильное искривление перегородки, существенно сужающее дыхательные пути.
Хирургические задачи и ход операции
Моей ключевой задачей было проведение симультанной операции: восстановить полноценное носовое дыхание и кардинально изменить эстетику носа, сделав его женственным, аккуратным и гармонирующим с лицом.
Работа предстояла масштабная и требовала бережного отношения к тканям:
- Септопластика: Первым этапом я выполнил исправление деформированной хрящевой и костной частей перегородки носа, чтобы полностью открыть дыхательные пути.
- Редукция горбинки: Я аккуратно занизил спинку носа, удалив избыток костно-хрящевых структур и сформировав плавный, ровный и изящный переход от переносья к кончику.
- Моделирование и ротация кончика: Избыточная длина носа была устранена. Я приподнял (ротировал) кончик носа, зафиксировал его в новом положении и сузил хрящи концевого отдела, сделав его более очерченным и миниатюрным.
- Реконструкция оси: С помощью точной остеотомии я выровнял положение носовых костей, вернув нос строго на центральную ось лица.
Результат через 2 недели после операции
На фотографиях «После» представлен очень ранний результат — всего 2 недели с момента операции. На лице еще сохраняется выраженный послеоперационный отек (особенно в области кончика и переносья), который будет постепенно спадать в течение нескольких месяцев.
Тем не менее, колоссальная разница видна уже сейчас. Нам удалось полностью избавиться от тяжелой горбинки и крючковидной формы. Спинка носа стала прямой и ровной, а слегка приподнятый, аккуратный кончик открыл лицо, сделав взгляд более мягким, а весь образ — удивительно нежным, легким и молодым. Носовое дыхание, несмотря на ранний реабилитационный отек, уже начало восстанавливаться. Пациентка счастлива видеть первые плоды нашего преображения, а окончательный, еще более точеный результат мы оценим ближе к году.
